心房颤动患者血浆脑钠肽、心钠肽及C反应蛋白的变化及其意义

摘要

目的通过测定心房颤动患者血浆脑钠肽、心钠肽、C反应蛋白的水平，探讨脑钠肽、心钠肽、C反应蛋白与心房颤动的关系，以揭示脑钠肽、心钠肽、C反应蛋白在心房颤动中的临床意义，更好的指导临床诊断及治疗。 方法房颤组60例，均为2005年4月～2006年1月在山东省交通医院心内科住院的持续性房颤(持续时间大于7天)患者，其中男39例，女21例，年龄39～72岁，平均51±9.5岁，房颤诊断依据临床症状与心电图表现，心功能分级按照美国纽约心脏病学会(New YorkHeart AsSOCiation，NYHA)的分级标准，心功能Ⅰ级Ⅱ例，心功能Ⅱ级19例，心功能Ⅲ级23例，心功能Ⅳ级7例。其中冠心病(coronaryheart disease，CHD)38例，高血压12例，冠心病合并高血压10例。窦律组选择冠心病无房颤患者40例，其中男27例，女13例，年龄47～70岁，平均50±10.2岁。心功能Ⅰ级3例，心功能Ⅱ级14例，心功能Ⅲ级19例，心功能Ⅳ级4例。所选患者均排除风湿性心脏病、扩张型心肌病、甲亢、糖尿病及其它系统疾病。对照组选择性别、年龄与房颤组相匹配的健康人20例，其中男12例，女8例，年龄38～69岁，平均48±8.4岁。血浆脑钠肽、心钠肽采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定，血浆C反应蛋白采用免疫透射比浊法测定，具体操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。用t检验分析各组与对照组间多指标的差异，多组之间采用方差分析，用直线相关分析脑钠肽、心钠肽、C反应蛋白之间的关系。 结果1．房颤组血浆脑钠肽水平(165.29±54.3lpg/m1)明显高于窦律组(137.71±36.00 pg/m1)和对照组(81.45±22.57 pg/m1)(p<0.01)，房颤组心功能Ⅰ级亚组(105.83±34.87pg/m1)、心功能Ⅱ级亚组(150.11±29.54 pg/m1)、心功能Ⅲ级亚组(181.50±40.28 pg/m1)、心功能Ⅳ级亚组(246.39±50.14 pg/m1)的血浆BNP水平逐渐增加(P<0.05)，窦律组血浆脑钠肽水平也随着NYHA分级增加而增高。房颤组中冠心病亚组(144.95±35.25 pg/m1)、高血压亚组(157.58±42.38 pg/m1)及冠心病合并高血压亚组(160.90±40.72 pg/m1)的血浆BNP水平无明显差别(P>0.05)。 2．房颤组血浆ANP水平(207.78±58.28 pg/m1)明显高于窦律组(152.48±42.27 pg/m1)和对照组(110.06±29.82 pg/m1)(p<0.01)。房颤组心功能Ⅰ级亚组(135.79±26.37 pg/m1)、心功能Ⅱ级亚组(190.15±43.42 pg/m1)、心功能Ⅲ级亚组(243.14±48.24 pg/m1)、心功能Ⅳ级亚组(246.39±50.14pg/ml)的血浆ANP水平逐渐增加(P<0.05)。窦律组血浆ANP水平也随着NYHA分级增加而增高。房颤组中冠心病亚组(202.43±51.22 pg/m1)、高血压亚组(215.56±45.61 pg/m1)及冠心病合并高血压亚组(198.54±50.51pg/m1)的血浆ANP水平无明显差别(P>0.05)。 3．房颤组血浆CRP浓度(5.14±2.12mg/L)显著高于窦律组(3.47±1.20mg/L)及对照组(2.37±0.93 mg/L)(P<0.01)。房颤组心功能I级亚组(3.83±1.20 mg/L)、心功能II级亚组(4.59±1.95 mg/L)、心功能Ⅲ级亚组(5.68±2.16 mg/L)、心功能Ⅳ级亚组(6.89±2.07 mg/L)的血浆CRP水平逐渐增加(p<0.05)。窦律组血浆CRP水平也随着NYHA分级增加而增高。房颤组中冠心病亚组(4.87±0.96 mg/L)、高血压亚组(4.98±1.05 mg/L)及冠心病合并高血压亚组(5.15±0.94 mg/L)的血浆CRP水平无明显差别(P>0.05)。 4．直线相关关系：房颤组BNP与ANP呈正直线相关关系(r=0.48 p<0.01)，BNP与CRP之间、ANP与CRP之间无直线相关关系。 结论 1房颤组患者的血浆BNP、ANP、CRP水平较窦律组及对照组高，BNF、ANP、CRP水平随心功能恶化而升高。 2 房颤组BNP和ANP呈显著正相关，表明房颤时BNP与ANP相互作用，共同参与房颤的发生和发展过程。 3 BNP、ANP、CRP与心房颤动的发生和持续可能相关，可作为房颤的相对独立的检测指标。

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结论

参考文献

脑利钠肽与心房颤动

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