山东省中西部地区25岁以上农村居民高血压和正常高值血压的流行病学研究

摘要

高血压是一种严重危害人们健康的常见慢性心血管疾病，长期发展可造成心、脑、肾等多个器官的损害，其高发病率、高致残率和高死亡率愈来愈引起各国的重视。此外，正常高值血压与高血压以及其他心脑血管疾病关系密切，因此，加强对正常高值血压的流行病学研究也具有十分重要的理论和实际意义。随着我国社会、经济的发展，农村地区的人口结构、经济水平、行为生活方式和膳食模式等都在发生变化，从而使农村地区的高血压患病率水平迅速上升，很多落后农村地区虽然经济水平提高，但健康意识并没有随之提高，城市和农村的患病率差距逐步缩小，高血压已成为影响农村人群健康的主要疾病之一。我国是一个有9亿农业人口的农业大国，深入研究农村人群高血压的患病状况及危险因素是做好初级卫生保健和人人享有健康工作的重要任务之一。本研究应用描述流行病学研究的方法，探讨山东省中西部地区农村居民正常高值血压和高血压的流行病学分布特征及相关影响因素，以期为高血压的综合防治提供科学依据。 研究目的：在山东省中西部农村地区开展一次大规模的基线调查，了解该地区农村居民的血压水平、正常高值血压和高血压的流行病学分布及相关影响因素，为高危人群和监测人群的确定提供科学依据，制定适合于山东省中西部农村地区的正常高值血压和高血压防治策略。具体研究目的包括： ●了解山东省中西部农村地区居民血压水平； ●描述山东省中西部地区农村居民正常高值血压和高血压的流行现状； ●分析该地区居民高血压患病的主要危险因素，为制定适合本地区的卫生政策和干预措施提供科学依据； ●分析正常高值血压的主要危险因素，并与高血压的危险因素进行对比分析，为人群监测和高血压的预防探索一种新的思路。 研究方法：本研究属于描述流行病学研究，采用多阶段分层随机抽样方法，根据社会经济发展水平和地理位置，在山东省西部抽取商河县、陵县、宁阳县和莱城区4个县（区），在中部抽取寿光市、广饶县、沂源县和苍山县4个县（市），每个县（市、区）按照随机抽样原则，随机抽取2个乡镇，每个乡镇随机抽取2个村，每村按户主花名册进行系统抽样，被抽取家庭内所有25岁以上常住人口均为调查对象。对抽中的居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测。 本研究采用多阶段分层随机抽样方法，样本存在团块结构，各抽样阶段中抽样单位被抽中概率也不同，因此本次资料分析采用了加权统计量。 不同组间收缩压或舒张压平均水平的比较采用方差分析或t检验。患病率的标化采用2000年山东省第5次人口普查中的农村人口数据，不同组间正常高值血压或高血压患病率的比较采用卡方检验，患病率的趋势分析采用卡方趋势检验，正常高值血压和高血压危险因素的分析采用单因素和多因素Logistic回归分析。 结果： 1.山东省中西部地区农村居民收缩压（SBP）平均水平为135mmHg，舒张压（DBP）平均水平为84mmHg。男性SBP和DBP平均水平均高于女性。男、女SBP和DBP平均水平都随着年龄增高而升高。超重、肥胖、腹部肥胖和糖尿病人群的血压水平都高于健康人群。SBP和DBP平均水平随着体质指数（BMI）、腰围和血糖的升高都呈现逐渐上升的趋势。 2.山东省中西部地区农村居民高血压标化率为37.8%，其中男、女分别为40.8%和34.8%，男性高于女性。随着年龄增长，男、女高血压患病率均趋于增高。调查地区1、2、3级高血压患病率分别为24.4%、11.9%和5.8%，单纯收缩期高血压患病率为14.4%，男女不同级别高血压患病率均随年龄增长呈现逐渐升高的趋势。 3.山东省中西部地区农村居民正常高值血压标化率为39.3%，男、女分别为42.2%和36.3%，男性高于女性。在35岁及以上年龄组随着年龄的增长，正常高值血压患病率呈现逐渐降低的趋势。正常高值血压人群的血压增高类型以收缩压和舒张压都在正常高值血压范围内所占比例最高，其次是仅收缩压在正常高值血压范围内者，仅舒张压在正常高值血压范围内者所占比例最低。 4.多分类Logistic回归分析显示，年龄、每日饮酒量较多、BMI和腰围为正常高值血压和高血压共同的危险因素，高血压家族史、糖尿病、碳水化合物供能比高也是高血压的危险因素；女性为正常高值血压和高血压共同的保护因素，另外，每日蔬菜摄入量较多、每日水果摄入量较多也为高血压的保护因素。 5.冠心病、糖尿病、超重和肥胖患病率随着血压级别的升高都呈现逐渐升高的趋势。高血压组脑卒中和慢性阻塞性肺疾病患病率明显高于正常血压组和正常高值血压组。自报高血压患者主要并发症为脑卒中，其次是高血压心脏病、冠心病、高血压肾病等。 结论： 1.山东省中西部地区农村居民SBP和DBP平均水平、正常高值血压患病率均高于全国水平，采取及时有效的预防措施，对于防止更多的健康和亚健康人群发展成为高血压具有重要作用。 2.山东省中西部地区农村居民高血压患病率高于全国水平，高血压患者中脑卒中和慢性阻塞性肺疾病等并发症的患病率均较高，高血压已成为该地区的主要公共卫生问题。肥胖、糖尿病和不健康的行为生活方式构成正常高值血压和高血压的主要危险因素。 建议： 1.各级政府和卫生行政部门应制定针对农村地区特别是不发达农村地区的高血压防治的策略和措施，加强对落后农村居民高血压防治知识的宣传，提倡健康的生活方式，建立高血压、糖尿病和肥胖的共同监测系统，根据健康水平确定不同的监测频率，加强对病人的管理，防止心脑血管疾病及其他并发症的发生。 2.卫生行政部门和医疗卫生机构应提高对正常高值血压的重视，根据居民血压水平和并存的其他心脑血管疾病危险因素确定监测频率，对该部分人群加强以改变行为方式为主要内容的宣传。

目录

文摘

英文文摘

论文说明:英文缩略语对照表

声明

1 前言

1.1 概述

1.2高血压和正常高值血压的流行病学特征

1.3高血压和正常高值血压影响因素研究进展

1.4研究目的

2材料与方法

2.1技术路线

2.2研究对象的确定

2.3调查方法

2.4诊断标准

2.5资料处理与分析

2.6质量控制

3结果与分析

3.1 一般情况

3.2血压水平

3.3高血压及正常高值血压患病情况

3.4高血压及正常高值血压相关影响因素水平

3.5高血压及正常高值血压相关影响因素的Logistic回归分析

3.6高血压、正常高值血压与相关疾病

4 讨论

4.1 国人的血压水平变化

4.2高血压及正常高值血压患病情况

4.3 高血压相关影响因素

4.4 正常高值血压与高血压相关影响因素的对比分析

4.5高血压及正常高值血压与相关疾病

4.6本研究的意义

4.7本研究的先进性

4.8本研究的不足

5结论与建议

5.1 主要结论

5.2建议

参考文献

附 录

致谢

攻读硕士期间发表论文