急性冠脉综合征患者血清缺血修饰清蛋白与超敏C反应蛋白的变化及临床意义

摘要

目的：探讨缺血修饰清蛋白(IMA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)在急性冠状动脉综合征(ACS)早期诊断中的意义。 方法：选取稳定型心绞痛(SAP)和ACS患者共60例，于入院后即刻采血测定其血清IMA及hs-CRP的水平变化，并与20例健康查体者（对照组）进行比较。 结果：ACS患者血清IMA与hs-CRP水平显著高于对照组(t’=11.20，5.87，P<0.01)，AMI、UAP及SAP患者IMA和hs-CRP水平比较，差异有显著性(F=32.49，15.54，q=2.44～11.38，P<0.01，0.05)。ACS患者IMA与hs-CRP水平之间呈正相关(r=0.611，P<0.01)。ACS患者IMA的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.983，在最适诊断参考值为23.04μg/L时，灵敏度为90％，特异度为90％，约登指数为0.80，阳性似然比为9.00，IMA的阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为94.74％和81.82％。hs-CRP AUCROC为0.842，在最适诊断参考值为3.34mg/L时，灵敏度为67.5％，特异度为85％，约登指数为0.525，阳性似然比为4.50。hs-CRP的PPV及NPV为90.00％和56.67％。IMA和hs-CPR的AUCROC比较差异有显著性(U=2.0，P<0.05)。AMI和UAP患者IMA AUCROC均大于0.9，且其灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、PPV及NPV均高于hs-CRP。 结论：血清中IMA和hs-CRP水平升高与心肌缺血程度有密切关系。IMA可作为急性心肌缺血的早期诊断指标，对ACS具有较高的早期诊断价值和准确度，并且明显提高了对ACS早期诊断的敏感性。

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引言

第一章 材料与方法

1.1仪器

1.2材料

1.3研究对象与标本采集

1.3.1研究对象

1.3.2标本采集

1.4检测方法

1.4.1血清IMA浓度的检测

1.4.2 血清hs-CRP浓度的检测

1.5统计学处理

第二章 结果

2.1 ACS患者血清IMA和hs-CRP水平的变化

2.2 ACS患者IMA与hs-CRP之间的相关关系

2.3 血清IMA、hs-CRP浓度变化对ACS患者的诊断价值

2.4 IMA及hs-CRP浓度对SAP患者的诊断价值

第三章 讨论

3.1 IMA对ACS的诊断价植

3.2 hs-CRP对ACS的诊断价植

第四章 结论

参考文献

综述一 急性冠脉综合征与缺血修饰清蛋白

综述二 C-反应蛋白与冠心病的研究进展

攻读学位期间的研究成果

致谢