应用TTM指导超重和肥胖成人改变生活方式效果评价

摘要

进入21世纪，肥胖已成为发达和发展中国家面临的最严重的公共健康问题，它与艾滋病、吸毒和酗酒共同组成了新的4大社会医学难题。研究表明肥胖与糖尿病、高血压、冠心病、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎和某些癌症有关，并且肥胖者常遭受歧视和偏见，造成经济和社会的负性结果，给人类的健康带来危害。世界卫生组织已经把肥胖作为一种严重的慢性疾病进行重点防治。近年来我国超重和肥胖患病率上升速度增快，1992-2002年10年间，超重和肥胖患病人数增加1亿人，其中18岁以上成年人超重和肥胖率分别上升了40.7％和97.2％。因此，对我国超重和肥胖人群进行干预，改善体重和相关体检指标，促进其身体健康就显得尤为重要。 目的： 1、调查分析未施加干预情况下超重和肥胖成人两年健康体检中体重和相关检测指标的变化情况。 2、通过应用行为分阶段转变理论(the transtheoretical model and srages of change，TTM)对超重和肥胖成人进行生活方式干预后，超重和肥胖群体的食物摄取量更加合理，生活方式得到改善，从而使其体重降低或得到控制，相关体检结果如血糖、血脂、总胆固醇和血压等好转；为探索超重和肥胖人群有效防治模式积累经验。 方法： 本研究采用方便抽样法，选取了2006年3月份均在中国医科大学附属第四医院体检的两个单位超重和肥胖成人，各60名，以其中一单位为干预组，另一单位为对照组。第一阶段为非干预阶段，时间从2006年3月至2007年3月，期间两组人群均不进行干预，直接观察分析自然情况下超重和肥胖者体重、腰围、臀围以及相关体检结果(血糖、血脂、总胆固醇、血压和脂肪肝)的变化。第二阶段为干预阶段，时间自2007年3月至2008年2月底，对干预组实施生活方式干预，而对照组不给予任何干预措施。干预措施以TTM理论为指导、以群体授课为主要方式，并结合自我再评价、关系帮助、权变处理和社会支持等方法，以建立健康的生活方式为主要内容进行健康促进。在干预前、干预六个月(干预中)、干预后应用自制的健康生活方式测试问卷调查干预组超重和肥胖者食物摄取量、生活方式；在干预前后分别测量干预组和对照组人群的体重、腰围、臀围、相关体检结果(血糖、血脂、胆固醇)并应用FS-14疲劳量表调查两组人群的疲劳程度。对干预组和对照组的调查、测量结果进行前后对比，以评估干预效果。 结果： 1、自然情况下，超重肥胖人群的体重在一年中都有增加(P<0.05)，其中干预组平均增加(1.87±4.91)kg，对照组平均增加(0.62±2.17)kg；相关生化检测结果如血脂、血糖等值和体检异常人数均有上升趋势，但统计分析无明显改变(P>0.05)。 2、干预后干预组超重肥胖人群生活方式改善，生活方式调查问卷得分明显提高，体重和体检指标都有明显改善。其中体重平均降低(1.59±5.19)kg；血糖、血甘油三脂和血总胆固醇分别由干预前的5.30±0.52(mmol/L)、2.63±1.54(mmol/L)、5.19±0.85(mmol/L)，降为干预后的4.90±0.44(mmol/L)、1.84±1.23(mmol/L)、4.84±1.01(mmol/L)，差异有统计学意义(P<0.05)；高血糖、高血甘油三脂、高胆固醇和高血压的人数也分别由干预前的4人、31人、5人和9人分别降低为干预后的0人、19人、3人和6人；并且干预组人群的疲劳量表调查得分明显降低(P<0.05)，躯体疲劳和脑力疲劳程度均有明显改善。 3、对照组在未进行干预的情况下生活方式总分无明显改变(P>0.05)，但其中的睡眠得分有明显提高；体重、相关体检指标都略有增高但无明显统计学意义(P>0.05)，并且疲劳量表调查得分也无明显的改变(P>0.05)。 结论： 1、在未施加干预措施情况下，超重和肥胖群体的体重和相关体检结果随着年龄的增长向异常方向发展。需要社会各界行动起来对超重肥胖人群进行干预，以解决这一世界流行的公共健康问题。 2、TTM理论指导超重和肥胖人群的生活方式干预在改变超重和肥胖成人不良生活方式、提高超重和肥胖治疗率和控制率、改善相关体检指标以及降低疲劳程度等方面作用明显，并且切实可行。 3、本研究为今后护理人员在超重和肥胖成人生活方式干预领域开展实践提供了依据和参考，同时也为超重和肥胖患者体重控制和健康管理领域的进一步研究提供基础性资料。

目录

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声明

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前言

对象和方法

结果

讨论

研究结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

附表

综述:超重与肥胖干预方法的现状分析

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致谢

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