产后早期体外磁波干预对妊娠晚期盆底功能变化的影响的研究

摘要

研究目的了解初产女性妊娠晚期盆底功能的变化，探讨妊娠晚期发生盆底功能障碍性疾病(PFD)发生的可能机制；产后早期体外磁波(ExMI)干预对产后早期盆底功能恢复的影响。 研究方法按照入选标准选择初产孕妇53例，根据自愿原则分配到干预组35例和对照组18例。干预组产后第5周开始给予ExMI干预，程序为10Hz10分钟，中间休息2分钟，50Hz10分钟，两种频率均为5秒钟开5秒钟关，每周干预2次，连续3周共6次为一疗程，对照组未进行ExMI干预，两组均进行家庭训练(Kegel运动)。检查时间：妊娠满38周．临产前、干预组干预结束后一周内、对照组产后第7周．9周。检查方法：盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法、超声尿动力学、阴道压力测定和肛提肌肌电图测定，指标有脱垂分度、腹压漏尿点压(VLPP)、尿道膀胱连接部移动度(UVJ-M)、最大尿道关闭压(MUCP)、功能性尿道长度(FUL)、静息状态下和收缩状态下阴道压力和肛提肌肌电位。 结果1、妊娠晚期检查结果：(D根据尿失禁问卷分为压力性尿失禁(SUI)组27例和自禁组26例，UVJ-M在SUI组显著增大(P<0．05)，MUCP和FUL两组间无显著差异(P>0．05)，VLPP<90cmH20在SUI组中5例，自禁组无一例；SUI组收缩状态下、静息状态下肛提肌肌电位较自禁组均显著减弱(P<0．05)，阴道压力两组未见显著差异(P>0．05)。(2)POP-Q分度如下：O度6人(n．32％)，I度32人(60．38％)，II度14人(26．42％)，Ⅲ度有1人(1．89％)；POP-Q分度与UVJ-M显著相关，分度越高移动度越大(P<0．05)，MUCP和FUI各分度间未见显著差异(P>0．05)；POP-Q分度不同阴道压力和肛提肌肌电位未见显著差异(P>0．05)，POP-Q分度与suI显著相关，分度越高发生suI的可能性越大(P<0．05)。 2、产后早期进行ExMI干预的结果：完成ExMI干预的干预组29例，对照组15例，两组在干预后的盆底功能各指标均未见显著差异(P>0．05)；干预组UVJ-M的变化较对照组更为显著(P<0．05)，MUCP、FUL的变化两组间无显著差异(P>0．05)，静息状态下和收缩状态下的阴道压力和肛提肌肌电位的变化两组间均无显著差异(P>0．05)；盆底器官脱垂程度变化未见显著差异(P>0．05)。 结论1、初产女性妊娠晚期发生盆底功能障碍，妊娠期出现SUI症状和POP，而且有SUI症状的孕妇其UVJ-M显著增大，下尿路解剖位置下移，肛提肌肌力显著减弱，部分有SUI症状的孕妇还存在下尿路控尿功能的异常，漏尿点压低于90~mH20；2、妊娠晚期盆底松弛，发生器官脱垂，脱垂程度与下尿路解剖位置异常显著相关，脱垂程度越高，膀胱颈活动度越大，漏尿点压越低，发生SUI的可能性越大，与SUI关系密切；3、产后早期进行ExMI干预，可以显著降低膀胱颈活动度，但对下尿路控尿功能和盆底肌力无明显影响，对盆底器官脱垂程度的改善亦无明显影响。

目录

文摘

英文文摘

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引言

第一部分妊娠晚期盆底功能的变化

第二部分产后早期体外磁波干预对妊娠晚期盆底功能变化的影响

结论

参考文献

附图

综述女性压力性尿失禁和行为治疗

攻读学位期间发表的论文

英文缩写词表

致谢