2011年河北省石家庄市流感样病例病毒病原谱研究

摘要

目的:掌握2011年河北省石家庄市流感样病例病毒病原谱构成;了解不同呼吸道病毒的流行病特征,为呼吸道感染的诊断和防治工作提供科学依据。
　　 方法:
　　 1.在2011年1月～2011年12月通过中国流感/禽流感监测信息系统,收集河北省流感样病例(influenza-like illness,ILI)监测数据,用Excel软件进行统计,分析ILI在人群中的流行变化趋势。
　　 2.从河北省流感监测哨点医院采集流感样病例的咽拭子标本,提取病毒RNA,利用多重-PCR检测15种呼吸道病毒,扩增产物经琼脂糖凝胶电泳,置于凝胶成像仪观察判定病毒的种类和型别。
　　 3.流感病毒检测阳性的咽拭子标本,用MDCK细胞进行病毒分离。
　　 4.博卡病毒和人偏肺病毒进行核苷酸序列测定,用:DNAStar软件与近年流行代表株进行序列比对分析。
　　 5.采用Excel和SPSS16.0软件进行数据整理和统计学分析,计数资料采用x2检验,检验水准定为α=0.05。
　　 结果:
　　 1.2011年河北省ILI就诊病例为39396例,门诊总病例数为2289816例,流感监测哨点医院ILI就诊百分比为1.72％,高峰(2.13%)出现在2011年的第4、5周。儿科门诊ILI就诊百分比高于内科门诊。
　　 2.2011年1～12月期间河北省流感监测哨点医院共采集流感样病例咽拭子标本532份,病毒检测阳性的标本228例,病毒阳性检出率为42.85%,其中混合感染31例,占总样本量5.83%。阴性标本304例,占总样本量的57.14%。
　　 3.532例标本多重PCR检测结果显示:腺病毒检测出38例,占总体的7.14%。呼吸道合胞病毒A检测出36例,占6.77%。肠道病毒检测出30例,占5.64%。鼻病毒检测出26例,占4.88%。甲型流感病毒检测出25例,占4.70%。副流感3型检测出9例,占1.69%。冠状病毒OC43型的9例,占1.69%。副流感1型检测6例,占1.13%。冠状病毒229E型检测出5例,占0.94%。副流感2型检测出3例,占0.56%。偏肺病毒检测出6例,占1.13%。博卡病毒检测出2例,占0.37%。乙型流感病毒检测出2例,占0.37%。检测结果前三位的病原分别是:腺病毒,呼吸道合胞病毒A,肠道病毒。
　　 4.多重PCR共检测出31例混合感染,其中25例为双重感染,6例为三重感染。其中以ADV+RSV-A的混合感染最为常见。混合感染以ADV、HRV联合其它病毒为主。
　　 5.不同年龄组感染的主要病原种类也不尽相同,0～岁组以呼吸道合胞病毒A、腺病毒、肠道病毒感染多见;5～岁组以腺病毒、肠道病毒、鼻病毒多见;15～组以甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒A、腺病毒多见。
　　 6.不同呼吸道病毒感染的时间分布:甲型流感病毒主要集中出现在冬春季节1-3月,在8、9月中偶有出现。肠道病毒的季节性也较明显,从4-11月均可检测出,其高峰在夏秋季节。冠状病毒感染主要集中在7-11月,而腺病毒几乎全年都可检测到,没有明显的季节性。
　　 7.对流感病毒核酸阳性的27例标本,用MDCK细胞分离到流感病毒15株,分离率为66.67%。其中甲型H1N1流感病毒9株,季节性H3N2流感病毒5株,B型yanagata系1株。
　　 8.两株博卡病毒间的NP-1基因核苷酸同源性为99.6%,与Genbank中已公布参考毒株NP-1基因的核苷酸序列同源性达99%-100%,证实为博卡病毒。选取的3株人偏肺病毒部分M基因片段进行测序分析,3株间核苷酸同源性为86.1%-99.7%。基因进化分析显示石家庄HMPV-1为A2b基因型,HMPV-2和HMPV-3属于B1基因型。
　　 结论:
　　 1.2011年河北省ILI就诊病例为39396例,门诊总病例数为2289816例。ILI就诊百分比为1.72%,高峰出现在第4、5周。
　　 2.2011年河北省石家庄市流感样病例15种病毒总检出率为42.85%,病毒混合感染检出率为5.82%。
　　 3.引起流感样病例前五位的病毒是腺病毒、呼吸道合胞病毒A和肠道病毒、鼻病毒、甲型流感病毒。混合感染以腺病毒、鼻病毒联合其它病毒为主。
　　 4.不同呼吸道病毒感染的时间分布:甲型流感病毒主要出现在冬春季节1-3月,肠道病毒在4-11月夏秋季节检出率较高,冠状病毒检出主要集中在7-11月。腺病毒全年都可检测到。
　　 5.石家庄市存在博卡病毒和人偏肺病毒的流行。
　　 6.多重RT-PCR在流感样病例病毒阳性检出率和检测病毒混合感染方面效果优于其他方法。