关节镜下髌骨外侧成形术治疗髌骨外侧撞击综合征

摘要

目的：膝前痛是困扰年轻人的常见症状，常继发于髌骨不稳及髌骨软骨下骨的过度负荷。在临床工作中我们发现一部分膝前痛患者，这部分患者股骨滑车是正常的并且髌骨内、外侧支持带正常，仅存在特殊的髌骨形态，使得膝关节在屈曲运动时因髌骨外侧与股骨撞击而产生一系列症状体征，我们引入“髌骨外侧撞击综合征”去概括这个现象。此项研究旨在采用双向性队列研究，探讨关节镜下修整髌骨形态治疗早期髌骨外侧撞击综合征的疗效。以便为此类疾病制定一系列简单有效的治疗策略。
　　方法：
　　1.2007年6月至2015年6月共收治35例早期髌骨外侧撞击综合征患者，其中男性14例，女性21例；年龄在12-50岁之间，平均年龄26.2岁；平均疼痛时间为19.3个月（1-60个月）。
　　2.所有患者均在关节镜下由同一高年资医师完成髌骨外侧成形术。
　　3.术前记录患者症状、体征，影像学评估（如膝关节正侧位、Merchant法髌骨轴位片、膝关节CT、膝关节MRI等），测量髌股适合角、髌骨倾斜角、髌骨外移度及行lysholm评分评价膝关节功能。术后随访患者的主观满意程度、客观体征、影像学评估，测量髌骨适合角、髌骨倾斜角、髌骨外移度及恢复情况。
　　结果：35例术后随访10-78个月，平均41.0个月。末次随访时患者对疗效评价非常满意、满意、中立及不满意的患者分别为6个、26个、2个及1个，所占比例分别为17.1％、74.3%、5.7%及2.9%。患者髌股适合角术前为(23.71±8.86)°,术后末次随访时为(10.80±8.17)°；髌骨倾斜角术前(11.60±3.44)°，术后(10.86±3.16)°；髌骨外移度术前(12.29±2.37)mm，术后(8.77±2.18)mm，35膝髌骨位置均有明显好转。Lysholm膝关节评分术前（80.66±5.51）分，术后（81.91±6.21）分，差异有统计学意义（t=-5.392,P=0.000）。
　　结论：根据患者病情行关节镜下髌骨外侧成形术，治疗髌骨外侧撞击综合征是一种有效、必要、微创且简单的方法。

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前言

材料与方法

1 一般资料

2 手术方法及术后处理

3 评价与随访

4 统计学处理

结果

1 术中所见

2 膝关节功能评分

3 影像学检查

4 症状体征及功能情况

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述: 髌骨外侧高压综合征的治疗

致谢

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