大鼠冠脉微栓塞后心功能动态变化及超声心动图新成像方法对其综合评价的实验研究

摘要

背景：冠脉微栓塞(CME)是临床上常见的病理生理过程，其对心功能的急慢性影响及其影响模式尚未见深入研究，也缺乏方便有效的动态评估方法。 目的：动态观察大鼠CME模型急性期及慢性过程中的解剖M型超声(AME)、定量组织多谱勒速度成像(QTVI)、应变和应变率显像(SI/SRI)的变化，揭示CME发生及随后慢性过程中心功能的变化规律与特征；比较三种新型超声成像模式在评价CME后心功能变化中的应用价值。 方法：以SD大鼠为研究对象，用自身血凝块制成的血栓微粒造成心肌内小冠脉栓塞，建立CME模型。24只大鼠随机分成2组：对照组8只、模型组16只。应用VIVID-7超声显像仪分别同步记录模型构建前、构建后1天、1周、2周、4周大鼠CME模型组和对照组2DE、AME、QTVI、SI/SRI图像或曲线并进行观察指标的测量分析；AME观察指标为左室壁各节段(各壁)收缩期与舒张期厚度(WTs、WTd)及各节段室壁增厚率(WTF)，左室收缩与舒张末期内径(LVEDS、LVEDD)和射血分数(LVEF)，QTVI观察指标为各节段心内膜下层心肌、中层心肌、心外膜下层心肌及全层心室壁收缩峰值速度(SPVendo、SPVmid、SPVepi、SPV)，SI及SRI观察指标为各节段室壁应变率(SR)及应变(ε)。模型构建后4周处死动物取心肌标本，应用显微图像处理系统结合HE染色定量观察心肌组织内微小梗死灶数(Nmmi)、结合Sirius-Red染色定量检测心肌组织胶原纤维的含量(Fcf)。 结果：对照组除术后4周LVEDD外各项超声测量指标在各阶段均未发生显著性变化，CME模型组各指标在各阶段发生不同程度显著变化： 1.AME左室各壁WTF在术后1天、1周、2周、4周较术前显著降低(P＜0.05～0.001)；LVEF在术后1天、1周、2周、4周较术前显著降低(P＜0.001)，但LVEF术后1周较术后1天、2周、4周显著改善(P＜0.05)。 2.QTVI前间隔和后壁SPVendo、SPVmid、SPVepi、SPV在术后1天、1周、2周、4周较术前显著降低(P＜0.01～0.01)，SPVendo、SPVmid、SPVepi、SPV术后同一阶段降低的相对值大致相同，但变化的绝对值从大到小依次为SPVendo＞SPVmid＞SPVepi。 3.SI/SRI前间隔和后壁应变率在术后1天、1周、2周、4周较术前显著降低(P＜0.001)，应变在术后1天、1周、2周、4周较术前显著降低(P＜0.05～0.001)。4.病理与超声测值关系模型组前间隔和后壁LVEF、SPV、SR、WTF分别均与Nmmi和Fcf具有高度相关性(r＞0.70，P＜0.05～0.01)。 结论： 1.大鼠冠脉微栓塞后急性及慢性过程中发生了弥漫性、不均匀穿壁性、进行性心肌收缩功能减退。 2.AME、QTVI、SI/SRI可定量测定大鼠冠脉微栓塞后急性及慢性过程中左心室收缩功能变化。 3.三种新型超声成像模式在评价CME后左室收缩功能变化时可互相补充。

目录

主要英文缩词表略

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述：解剖M超、组织多谱勒和应变率成像综合评价冠脉微栓塞大鼠的左心室收缩功能

致谢