肝硬化原发性门静脉系统血栓形成的临床特点及危险因素

摘要

目的： 肝硬化失代偿期门静脉高压的并发症之一为门静脉血栓形成，门静脉高压导致门静脉血栓形成，而门静脉血栓又进一步加重门静脉高压的程度，形成恶性循环。它的形成除可继发于脾切除等手术后，多数患者无明确诱因，起病隐匿，呈慢性过程，在本文中无明确诱因的肝硬化门静脉系统血栓形成称为肝硬化原发性门静脉系统血栓形成。本文旨在探讨肝硬化原发性门静脉系统血栓（PVT）形成的临床特点及危险因素，为预防和早期发现肝硬化原发性门静脉系统血栓形成提供临床依据。 方法： 回顾分析我院肝硬化门静脉系统血栓病例，27例肝硬化原发性门静脉系统血栓患者者入选血栓组；随机选择同阶段肝硬化门脉高压症的非血栓病例32例作为对照组。PVT的诊断依据彩声多普勒超声和/或CT诊断，收集患者的一般情况包括性别、年龄、糖尿病、高血压、肝硬化类型、血型、饮酒史、吸烟，及临床表现包括精神状况、腹痛、出血、发热、腹水、感染，并记录红细胞、白细胞、血小板、血糖、血脂、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、门静脉宽度（MPV）、脾厚，采用spss软件对结果进行统计学分析。 结果： 肝硬化原发性门静脉系统血栓形成的患者有出血（37％）、腹水（62．9％）、发热（44．4％）、腹痛（33．3％）等临床表现，44．4％的患者有感染等诱因。logistic回归统计结果显示感染，门静脉宽度（MPV），脾脏厚度是肝硬化门静脉系统血栓形成的危险因素（P=0．037、0．036、0．031）。上述危险因素之Wald值分别为4．365，4．378，4．680，提示这些危险因素在血栓形成中的重要性依次为脾脏厚度>MPV>感染。 结论： 肝硬化原发性门静脉系统血栓形成的临床表现为腹痛、腹水、出血、发热、脾脏增大，而感染、门静脉宽度、脾脏厚度的增加是危险因素。

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引 言

1 资料与方法

2 讨论

3 结论

4 参考文献

附录

致谢

综 述 肝硬化门静脉血栓形成的诊断及治疗