针刺推拿功能锻炼治疗中风恢复期临床观察及对血液流变学的影响

摘要

脑卒中是严重威胁人类健康和生命的常见病之一，在中国，脑卒中每年发病率为130～160/10万，每年新发脑卒中150万人，死亡人数占70％左右，存活者中50％～70％病人遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。很早以来针刺疗法就已广泛地运用于脑卒中的治疗，但对于脑卒中的治疗，不论是何种方法，如何使致残率降至最低水平，仍是针刺治疗的一个难题。 本课题采用针刺、推拿结合功能锻炼的方法治疗脑卒中，通过观察脑卒中患者治疗前后血液流变学相关指标的变化，探讨针剌推拿功能锻炼三步法治疗脑卒中的疗效和部分作用机理，为临床治疗脑卒中提供新的更加有效的治疗方法。 方法： 90患者均为2007年1月～2007年12月荔湾区第一人民医院康复科住院部病人，符合1996年1月国家中医药管理局脑病急症协作组公布的《中风病诊断标准》。采用单盲、区组随机法分为观察组、单纯针剌组和单纯推拿组3组。观察组30例，治疗分三步。第一步(针刺)：穴位分2组，一组为患肢对侧的顶颞前斜线、顶旁1线，水沟、患侧极泉、肩髑、外关、血海、阳陵泉、解溪；另一组为患肢对侧的顶颞后斜线、顶旁2线，承浆、患侧曲池、内关、合谷、足三里、三阴交、丘墟。2组穴位交替使用。选用华佗牌28号25mm～40mm一次性无菌毫针，采用提插与捻转手法为主，平补平泻，每10分钟行针1次，留针30分钟，每日针刺1次。第二步(推拿)：于针刺完毕后进行。先用按揉法、滚法放松患侧上下肢，持续10分钟；然后点按经络，硬瘫者沿患侧肢体太阴经进行点按，软瘫者沿患侧肢体阳明经进行点按10分钟；再依次在患侧肢体行摇法、拔伸法、搓法、抖法10分钟；最后在患侧肢体用拍法结束手法操作．第三步(功能锻炼)：于针刺、推拿完毕后进行。视患者情况，能下地活动者，针刺推拿完毕后嘱患者主动步行500米左右：不能下地活动者，针刺推拿完毕后嘱患者主动抬举患侧肢体10分钟。单纯针刺组30例，只进行针刺治疗，方法同观察组第一步。单纯推拿组30例，只进行推拿治疗，方法同观察组第二步。以上3组，每日治疗1次，15日为1个疗程，疗程间休息2日，连续治疗3个疗程评定疗效。 结果： 1.观察组、单纯针刺组及单纯推拿组显效率分别为76.7％、36.7％及30.0％，观察组分别与单纯针刺组和单纯推拿组比较有极显著性差异(分别u=3.1734，P<0.01及u=3.3621，P<0.01)，单纯针刺组与单纯推拿组比较无显著性差异(u=5.5205，P>0.05)，观察组显效率明显优于单纯针刺组和单纯推拿组。 2.治疗前观察组、单纯针刺组及单纯推拿组各项血液流变学指标均明显高于正常组(P

目录

论文说明：中英文缩略词

声明

前言

1临床资料

1.1诊断标准

1.2纳入标准

1.3排除标准

1.4一般资料

2治疗方法

3观察指标

4指标检测方法

5临床疗效评定方法

6统计方法

7治疗结果

讨论

1祖国医学对脑卒中的认识

2现代医学对脑卒中的认识

3治疗方法选择依据

4脑卒中与血液流变学的关系

结语

参考文献

文献综述 头针治疗缺血性中风的研究进展　

致谢