乳腺化生性癌的诊治现状(乳腺化生性癌3例并文献复习)

摘要

目的:探讨国人乳腺化生性癌临床特点及其诊治。
　　 方法:对浙江大学医学院附属妇产科医院乳腺外科2010年收治的3例乳腺化生性癌并结合1980-2010年中文文献对该病进行回顾性分析。
　　 结果:国内共收集到123例乳腺化生性癌的病例,全部病例中,1例行单纯肿物切除、1例行单纯乳房切除,其余皆行乳腺切除手术,并经病理证实。1例为男性,其余为女性,年龄25—88岁,平均年龄54.23岁。肿块大小12-180mm,平均大小50.06mm,比非化生性的乳腺癌肿块要大。资料中有109例患者描述了腋淋巴结转移情况,其中28例为腋淋巴结转移阳性(25.68％),在记载有随访转归资料的56例病人中,7例出现复发,占病例的12.5％,18例出现肺及全身其他器官转移,占病例的32.14％。在有免疫组化资料记录的80名患者中有7例ER／PR阳性(8.75％),1例HER-2阳性(1.25％)。按Wargotz1990年报道的病理分型:Ⅰ型,8例；Ⅱ型,55例:Ⅲ型,23例；Ⅳ型,22例；Ⅴ型,6例,无法鉴定分类的9例,其中Ⅱ型梭细胞型最常见。按2003年版乳腺肿瘤WHO分类则纯上皮性化生性癌78例,上皮／间质化生性癌45例。有淋巴结转移资料记载的104例中有27例出现淋巴转移。
　　 结论:乳腺化生性癌是一种较罕见的乳腺恶性肿瘤,其没有特殊的临床表现和影像学表现,诊断主要依赖常规病理切片和免疫组化,其组织起源和分类目前仍存在争议；手术治疗是乳腺化生性癌的主要治疗方式,放疗对其预后有一定益处,但化疗效果尚不明确,因其ER／PR阳性表达率低,因此内分泌治疗不敏感；乳腺化生性预后差,病理类型、肿块大小、淋巴结转移、TNM分期是预后的影响因素。我国国内病人的基本情况与国外文献报道基本一致。