34例肺栓塞合并胸腔积液临床分析

摘要

目的:了解肺栓塞合并胸腔积液的临床表现、影像学、生化及细胞学特征,为肺栓塞合并胸腔积液的诊断提供鉴别依据。
　　 方法:收集2007年1月至2010年12月在邵逸夫医院确诊为肺血栓栓塞症的患者共127例,比较34例合并胸腔积液者同93例未合并胸腔积液者的射血分数及肺动脉高压程度,分析34例合并胸腔积液者的临床表现、积液的影像学特点及其中2例行胸腔穿刺者积液的生化、细胞学特点。
　　 结果:127例肺栓塞合并胸腔积液34例,占26.8％,合并胸腔积液者的射血分数及肺动脉高压程度同未合并胸腔积液者无显著性差异(P>0.05)。肺栓塞合并胸腔积液患者与未合并胸腔积液患者相比,胸痛、咯血及发热的发生率较高(P<0.05),胸闷气急的发生率较低(P<0.05),下肢水肿(或疼痛)、晕厥、心悸、咳嗽的发生率无显著性差异(P>0.05)。34例合并胸腔积液者中少量积液30例,中量4例,大量0例,双侧积液20例,单侧14例,其中无栓塞侧出现积液5例。2例行胸腔穿刺,2例均为渗出液伴间皮细胞增生。25例复查CT者在抗凝治疗后积液均减少吸收。
　　 结论:肺栓塞患者合并胸腔积液的发生率高,其发生的原因同肺动脉高压无明显相关,肺栓塞合并胸腔积液患者胸痛、咯血及发热的发生率较高,所合并的积液多为少量、单侧及渗出性,另外本文中2例穿刺患者均发现明显间皮细胞增生,与文献报道相符。临床上见到不明原因的此类积液时需考虑到肺栓塞的可能。