先天性肥厚性幽门狭窄的规范治疗初步探讨

摘要

目的：比较、分析先天性肥厚性幽门狭窄患儿在不同手术方式及不同围手术期处理策略下的临床结果，试图探索合理、规范的治疗方案。 方法：回顾分析上海市两家儿童医疗中心1992～2007年间CHPS患儿的临床病例；根据手术方式分为普通手术组和腹腔镜组；根据术后喂养时间分为早喂养组(<12hr)、较早喂养组（12～24hr）和晚喂养组（>24hr），比较临床结果。统计分析采用SAS 6.12软件。 结果:共计230例CHPS患儿（男200例，女30例），平均入院日龄为46±22天（10～118天），平均的出现呕吐至入院天数为25±20天，平均入院体重为3843±774克。腹腔镜手术组与普通手术组手术时间相似，达全量喂养时间、住院天数和术后住院天数显著缩短（P<0.05），住院费用显著增加；而并发症、呕吐致喂养方案改变的发生率及体重增长无明显差异。12小时内喂养组与其他组比较，住院天数、达全量喂养时间、呕吐致喂养方案改变的发生率及体重增长等均无明显差异。 结论：CHPS施行腹腔镜手术，达全量喂养及住院天数、术后住院天数显著缩短，但费用显著增加。进行早期喂养有助于改善临床结果。术后12h内早期喂养是安全的。