口腔脱污染联合胃肠动力药预防老年人医院获得性下呼吸道感染的研究

摘要

本研究拟对口腔脱污染减少口咽部定植菌，联合胃肠动力药物减少胃液反流及误吸，应用于高危老年人HLRTI的预防的有效性和安全性进行临床评价。 研究方法：观察2004年9月-2006年1月浙江大学医学院附属第二医院和解放军第一一七医院伴有发生HLRTI高危因素的住院老年病人110例，其中男性93例，女性17例。本研究采用开放式、随机化、空白对照的临床试验设计，随机分为干预组(A组)、空白对照组(B组)，每组55例。干预组应用西吡氯铵含漱液漱口联合莫沙比利片口服，观察期限为入院后4周，或出院、发生HLRTI。观察试验期间发生HLRTI、咽拭子培养、痰培养等指标。采用SPSS11.0统计处理软件进行统计分析，计量资料采用t检验，两组下呼吸道感染的发病率、口咽定植菌迁移情况以及不良反应发生率等计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异具有显著性意义。 研究结果：本研究A、B两组均入选55例，最终因各种原因被剔除9例，其中A组5例、B组4例。两组的基础临床资料、感染危险因素等的差异均无统计学意义，表明两组基础数据存在较好可比性。 干预组和对照组发生HLRTI例数分别为1例(2.00％)和7例(13.73％)，两组差异有显著意义(P＜0.05)。干预组入选时咽拭子培养阳性8例，阳性率16.0％(8/50)，随着干预时间延长，趋势x2检验表明咽拭子培养阳性率逐渐降低(P＜0.05)，而对照组则无显著差异(P＞0.05)；两组咽拭子培养阳性菌株数及定植菌量，由于样本数过少，x2cmh检验两组无显著差异(P＞0.05)。7例对照组HLRTI病例痰培养结果有2例为正常菌群，4例为肺炎克雷伯菌(其中2例分别与鲍曼氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌混合感染)，1例为表皮葡萄球菌感染。HLRTI痰培养阳性病例中有3例肺炎克雷伯菌和1例表皮葡萄球菌均与入选时咽拭子培养结果一致。 干预组发生不良反应7例(12.73％)，对照组4例(7.27％)，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。 研究结论： 1)西吡氯铵含漱液漱口联合莫沙必利口服可以有效预防高危老年病人医院下呼吸道感染； (2)西吡氯铵含漱液和莫沙必利副反应轻，联合应用预防医院下呼吸道感染较安全； (3)西吡氯铵含漱液联合莫沙必利方案应用于高危老年病人医院下呼吸道感染的预防，具有临床推广价值。

目录

前言

一、资料与方法

二、结果

三、讨论

四、结论

参考文献

综述 医院获得性肺炎的发病机制与病原学研究进展

致 谢