降钙素原水平与多发伤严重程度及感染的相关性研究

摘要

一、目的： 随着交通事故的增多，临床上多发伤越来越常见，多发伤患者经常发生感染、MODS等并发症，而感染及感染相关的并发症是多发伤患者死亡的主要原因。由于多发伤合并感染的患者其损伤机制较复杂、病情危重，采用常规的诊断分析指标对于评估多发伤患者的伤情及预测多发伤是否合并感染具有很大的不确切性，目前，临床上多使用创伤评分法对多发伤程度进行评估。但创伤评分法评价项目较多，实际应用中较复杂。如何发现并使用一种简单、有效的方法对多发伤病情进行评估成为临床医师的重要课题。近年来，发现在通常情况下仅产生于甲状腺细胞的降钙素原，在严重创伤应激及感染情况下的多发伤患者血清浓度明显升高，动态监测其水平变化有助于评估其与创伤严重程度及是否合并感染的关系。本研究通过动态检测多发伤患者中血降钙素原(PCT)的表达，以探讨其与创伤严重程度及是否合并感染的相关性。 二、方法： 患者选自2006年1月至2007年12月武警浙江总队医院重症监护室和急诊科的患者。根据创伤评分分为严重创伤组84例和轻微创伤组90例，在创伤后4小时内测定血降钙素原。严重创伤组根据住院后是否感染分为感染组和非感染组。在入院第1、3、5、7、10分别采集静脉血标本，共检测了24例严重创伤合并感染患者及60例严重创伤非感染患者。采用免疫发光法检测血清PCT。并观察感染组24例及非感染组60例发生多脏器功能不全的情况。所有数据处理均应用SPSS 11.5统计软件处理，结果用均数±标准差(x-±s)表示。计数资料比较用卡方分析，两组计量资料比较用t检验，观察值之间的相关性采用Pearsorl相关性分析，P＜0.05为有差异，P＜0.01为有显著性差异。 三、结果： 1、PCT在严重多发伤患者与轻微多发伤患者中平均值分别为6.5±0.2 ng／ml，0.6±0.1ng／ml。两组间比较有显著性差异，血清PCT、与ISS评分正相关(P＜0.01，r=0.775)。 2、严重多发伤患者感染多发生在3～5天，PCT表达也是在第3、5天最高。抗感染治疗后感染控制PCT也明显下降。 3、严重多发伤患者感染组中发生MODS较非感染组高。 四、结论： 1、严重多发伤患者PCT水平较轻微多发伤患者明显升高。血降钙素原(PCT)与创伤严重程度有相关性，呈正相关。 2、观察PCT水平动态变化有助于及早发现感染，因此PCT是伤后感染并发症的有效监测和辅助诊断指标。

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讨论

结论

参考文献

降钙素原水平与多发伤严重程度及感染的相关性研究

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