含氯消毒剂（施康）对鲍曼不动杆菌杀灭效果的研究

摘要

鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)，属不动杆菌属，革兰阴性杆菌，人体正常菌丛的组成部分，可广泛存在于自然界及医院的环境中。在医院内，病人和工作人员的皮肤是该菌的重要寄居所，接触患者的护士手上带菌率达29％，医疗器械和病人的生活用具也是重要的贮菌场所。在特定条件下，鲍曼不动杆菌可引起继发感染或混合感染的慢性炎症，尤其是患有慢性基础疾病的老年患者，长期大量使用抗生素后引起菌群失调、或机体防御机能低下时最易发生该菌感染。鲍曼不动杆菌医院感染病例多发生在ICU，呼吸道为最主要的感染部位，重症者可导致死亡。目前，由鲍曼不动杆菌引起的肺炎、尿道炎、败血症等严重的急性感染日益增多，特别是ICU病房中使用机械通气引起的下呼吸道感染越来越受临床的关注。由于其可快速获得耐药性的特性，出现了多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)，甚至出现了全耐药鲍曼不动杆菌(PDR-Ab)。而且鲍曼不动杆菌qacE△1基因的携带率也很高，使该菌所致感染的治疗、感染病人周围医疗环境的消毒，面临诸多困难。含氯消毒剂(Chlorine-releasing agents,CRAs)是一种高效、广谱消毒剂，可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、病毒、真菌、结核杆菌和抵抗力强的细菌芽孢，在减少病原微生物污染，防止感染等方面有重要的作用，其应用价值已得到广泛认可。含氯消毒剂已广泛应用于医院环境表面的消毒，饮用水的消毒，血液透析相关消毒，医疗器械的消毒，医院洗衣房的消毒，医疗废弃物品的消毒等方面。 本研究观察鲍曼不动杆菌对含氯消毒剂(施康)的敏感性，并比较施康消毒剂对不同克隆菌株，克隆菌株与散发菌株的杀灭效果有无差异。按照欧洲标准prEN13727采用悬液定量杀灭试验，观察有效氯300mg／L，400mg/L，500mg/L，1000mg／L施康消毒剂，分别作用15s，30s，60s对30株不同克隆的鲍曼不动杆菌的杀灭效果。 实验结果显示：含有效氯300mg／L的施康作用15s、30s、60s，对鲍曼不动杆菌的杀灭有效率均为6.67％；有效氯400mg／L作用15s、30s、60s，杀灭有效率分别为83.3％，86.7％，86.7％；有效氯500mg/L作用15s，杀灭有效率为93.3％；有效氯500mg／L作用30s、60s，1000mg／L作用15s、30s、60s，杀灭有效率均为100％。 对杀灭对数值用SPSS11.5统计软件进行单因素方差分析(One-Way ANOVA)，并用S-N-K(Newman Keuls法)对杀灭对数值的组间均数进行两两比较：不同有效氯浓度的施康作用相同的时间，对鲍曼不动杆菌的杀灭效果有显著性差异(P<0.05)；相同有效氯浓度作用不同时间，对鲍曼不动杆菌的杀灭效果没有显著性差异(P>0.05)：有效氯300mg／L和1000mg／L对B克隆、C克隆、D克隆和散发克隆的杀灭效果没有显著性差异(P>0.05)，有效氯400mg／L和500mg／L对B克隆、C克隆、D克隆和散发克隆的杀灭效果有显著性差异(P<0.05)。以上研究表明：有效氯浓度≥500mg／L，作用时间30s，施康消毒剂对临床分离的鲍曼不动杆菌有较好的杀灭作用；有效氯浓度是影响杀灭效果的最重要因素，有效氯浓度≥500mg/L，可以达到较好的杀灭效果；克隆也是影响杀灭效果的因素之一，施康对C克隆的杀灭效果最好，其次是D克隆和散发克隆，对B克隆的杀灭效果最差；时间不是影响杀灭效果的关键因素。

目录

摘要

前言

材料与方法

结果与分析

讨论

结论

参考文献

综述含氯消毒剂研究进展

致谢