肥胖与非肥胖青春期多囊卵巢综合征患者内分泌、代谢及脂肪因子的对照研究

摘要

目的:比较肥胖与非肥胖青春期多囊卵巢综合征(adolescents with polyeystieovary syndrome,PCOS)患者生殖内分泌、糖脂代谢及血液中脂肪因子水平的差异,探讨青春期PCOS患者临床特点、生殖内分泌、糖脂代谢特征及发病机制。
　　 方法:青春期PCOS患者73例,记录患者的身高、体重、腰围、臀围,测定其基础生殖激素、空腹血糖、血脂、血胰岛素、血瘦素(leptin)、血脂联素(adiponectin),并行葡萄糖耐量试验(OGTT)。
　　 结果:1.非肥胖青春期PCOS患者血黄体生成素水平(LH)及黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)均显著高于肥胖组(17.69±12.10 vs12.25±7.43IU/L,P＜0.05;3.18±1.84 vs2.19±1.24,P＜0.01);肥胖组血硫酸脱氢表雄酮浓度显著高于非肥胖组(307.43±104.54 vs257.12±78.73ug/dl,P＜0.05)。2.肥胖组空腹血胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于非肥胖组(17.03±8.94 vs10.69±21.38uU/mL,P＜0.05;4.03±2.17 vs2.43±4.81,P＜0.05)。3.肥胖组血甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白B水平均显著高于非肥胖组(1.67±0.86 vs0.91±0.48mmol/L,P＜0.01;2.834±0.91 vs2.47±0.63mmol/L,P＜0.05;0.91±0.27 vs0.77a:0.24g/L,P＜0.05);血高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA-1)浓度显著低于非肥胖组(1.26±0.30vs1.63±0.32mmol/L,P＜0.01;1.30±0.31 vs1.56±0.46g/L,P＜0.01)。HDL与ApoA-1呈正相关(r=0.465,P=0.000),LDL与载脂蛋白B呈正相关(r=0.831,P=0.000)。4.肥胖组血清瘦素水平显著高于非肥胖组(18242.158±7727.2082 vs8155.6531±5188.5698pg/ml,P＜0.01),而血脂联素水平显著低于非肥胖组(3199.233±1360.242 vs5545.442±2928.996ng/ml,P＜0.01)。血清瘦素水平BMI成正相关(r=0.656,P=0.000),血脂联素水平与BMI成负相关(1=0.417,P=0.000),血清瘦素与脂联素均与HOMA-IR无明显相关性。血TG与血瘦素呈正相关(r=0.345,P=0.002),血TG与血脂联素呈负相关(r=0.311,P=0.006)。
　　 结论:肥胖的青春期PCOS患者体内糖脂代谢异常较非肥胖者严重,血清瘦素水平显著升高,血脂联素水平显著降低.因此有必要对青春期PCOS患者进行全面评估,并加以干预,以防治远期并发症。