水储存对三种树脂粘固剂与根管牙本质粘结强度的影响

摘要

背景
　　 纤维桩-树脂桩核修复技术在口腔医学领域已经得到广泛应用。研究表明桩核粘结的失败多发生于牙本质-树脂粘固剂界面,因而获得牙本质-树脂粘固剂之间有效而持久的粘结强度是保证修复体远期疗效的关键因素。随着材料学的研究发展,新型的树脂粘固剂不断涌现,在丰富临床医生的修复治疗手段的同时也带来了如何选择适当的粘结材料的问题。目前树脂粘固剂主要可分为全酸蚀、自酸蚀和自粘结三种系统,临床和实验室的研究表明,对于三种系统的即刻粘结强度的评论还是存在不少的争议,并且对于他们的中远期粘结强度的评论和实验研究都还相对较少。同时在纤维桩-树脂桩核修复过程中,由于根管特殊的形态和结构特点,纤维桩在不同的桩腔深度的固位力是否会受其影响,也是值得临床研究的。故本实验拟选用三种树脂粘结系统中的典型产品,采用水储存作为人工老化的方法,通过薄片推出实验,评价水储存树脂粘固剂对根管牙本质粘结强度耐久性的影响、三种粘结系统粘结强度的差异以及树脂粘固剂在根管不同深度粘结强度的是否存在差异。
　　 目的
　　 通过薄片推出实验和体视显微镜的观察,探讨水储存对三种不同系统的树脂粘固剂对于桩腔内壁牙本质粘结力的影响;比较三种不同树脂粘固剂与根管牙本质粘结强度的差异以及树脂粘结强度在桩腔不同部位的差异。
　　 方法：
　　 选用60个根尖发育完全的人离体上颌前牙,按照标准法完成根管治疗后置37℃的恒温水浴中2周,在釉牙骨质界冠方约2mm处截冠,桩腔预备后在纤维桩固位帮助下包埋,随机分成3组,每组20个,分别用三种不同系统的树脂粘固剂粘固桩腔:Ⅰ.全酸蚀树脂粘结系统Super Bond C&B;Ⅱ.自酸蚀树脂粘结系统Panavia F;Ⅲ.自粘结通用树脂粘固剂RelyX Unicem。待粘固剂完全固化后,将每组样本随机分为两亚组:a组和b组,每亚组10颗离体牙。将所有样本按亚组放置于同-37℃恒温水浴中,分别在1周和6个月后取出,每个牙根序列切片切取厚约1mm的牙片,单独标记,冠、中、根各2片。在万能力学试验机(Z010/TN2S,Zwick,Ulm,Germany)进行薄片推出实验,并用体式显微镜观察牙片粘结界面的破坏模式,用SPSS16.0对数据进行统计学分析。
　　 结果：
　　 水储存6个月后,三种系统粘结材料的粘结强度均有所下降,其差异具有显著性统计学意义(P＜0.01);三种粘结材料相互间粘结强度的差异具有统计学意义(P＜0.05);桩腔不同深度对树脂粘结力的影响具有统计学意义(P＜0.05)。但这三个因素两两之间不存在交互作用(P＞0.05)。体式显微镜下观察,三种系统的粘固剂的破坏模式均以界面破坏和混合破坏为主。
　　 结论：
　　 水储存可造成树脂-根管牙本质粘结强度下降,三种不同系统的树脂粘固剂的粘结强度是有差异的,虽然全酸蚀系统的操作步骤繁多,但其粘结强度也是明显高于其他两种系统的。树脂粘结强度在桩腔不同的部位存在一定的差异,根尖部的粘结强度显著低于其他两个部位。