预防性使用抗抑郁药对脑卒中患者功能康复影响的研究

摘要

[目的]
　　 探讨预防性使用抗抑郁药对卒中患者功能康复的影响。
　　 [方法]
　　 281例脑卒中患者随机分成四组,各组除按照卒中诊疗临床路径进行诊治外,使用三环类抗抑郁药(Tricyclic Antidepressants,TCA)组71例、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors,SSRI)组80例、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(Serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors,SNRI)组70例、未使用抗抑郁剂的患者60例作为对照组,各组患者生命体征稳定后分别服用12周阿米替林或氯米帕明(剂量12.5～50 mg/d)、西酞普兰或氟西汀(剂量20～40 mg/d)、文拉法辛(剂量75～150 mg/d)或度洛西汀(剂量60 mg/d),并与对照组比较。于基线、入组后2周、4周、12周、24周评估简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)和日常生活活动能力量表(Activity ofdaily living scale,ADL)。
　　 [结果]
　　 完成24周随访的病例200例(TCA组50例,SSRI组53例,SNRI组48例,对照组49例)。卒中患者预防性使用各类抗抑郁药物在基线、2周、4周、12周、24周时MMSE分值分别为:TCA组(23.6,23.5,23.7,23.5,24.0)、SSRI组(23.5,23.6,23.8,23.9,24.3)、SNRI组(23.5,23.7,23.7,23.8,24.2)、对照组(23.6,23.4,23.5,22.8,23.5)。四组基线、2w、4w、12w、24w的ADL评分分别是:对照组(35.7,34.3,32.8,29.5,26.2),TCA组(35.6,33.2,30.1,26.3,23.9),SSRI组(37.3,33.4,29.5,25.2,23.6),SNRI组(36.0,33.1,29.3,24.9,23.7)。研究发现对照组MMSE分值随时间的延长而下降,到12周时降到最低,而使用抗抑郁药物组病人的MMSE不仅没有下降,反而有所上升,其中到12周时用抗抑郁药组和对照组具有统计学意义(P<0.05);随着时间的延长,各组患者的日常生活活动能力均有恢复,但使用抗抑郁药物组恢复得更好更快,其中在第12周有统计学显著性意义。
　　 [结论]
　　 预防性使用抗抑郁药能够改善卒中患者12周时的功能康复。