车祸所致脑外伤与创伤后应激障碍共病三例

摘要

颅脑外伤后所致精神障碍临床较为常见,以往该类患者往往至神经科或外科就诊。而精神科常见脑外伤所致精神障碍患者常有一定程度的精神症状,如人格改变、精神病症状、神经症、情感障碍及智能损害等。其中脑震荡后综合症及脑挫裂伤后综合症患者常有神经症样表现且病程迁延,以往临床的观点将此类患者视为脑器质性损伤,以药物治疗为主,此种观点忽略了患者精神受创的应激因素。国内目前尚无脑外伤共病创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的病例报道。本文报道浙江大学医学院附属第二医院所诊治的车祸后脑外伤所致精神障碍两例,患者具有脑外伤的器质性证据,同时满足PTSD的诊断标准。并学习国外近十年来关于脑外伤共病PTSD的文献,对脑外伤与PTSD共病的研究进展作综述。提出脑外伤共病诊断PTSD的重要性,关注脑外伤病人的PTSD症状,可以更积极地改善病人的预后。