浙江省湖州市20岁以上人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查

摘要

研究目的：
　　 通过乙型病毒性肝炎血清流行病学调查，了解浙江省湖州市20岁以上人群乙型肝炎病毒(HBV)的感染现状及流行特征；深入研究乙肝感染的高危人群，评估政府预防乙肝的效果，发现和掌握目前乙肝防治工作的薄弱环节和重点工作，为政府部门进一步制定乙肝的防治措施提供科学依据；同时了解HBV感染者和未感染者中谷丙转氨酶的升高情况。
　　 方法：
　　 (1)抽样方法：采用多阶段分层随机整群抽样的方法，将浙江湖州市4个市/县内≥20岁人群作为研究总体。首先，每个市/县根据经济水平，将所有乡镇/街道分为高、中、低三层，每层随机抽取1个乡镇/街道，其次，在每个乡镇/街道再根据经济水平，随机抽取3个自然村/居委会。全市共抽取12个乡镇/街道，36个村/居委会，共调查15487人。每个市/县的调查人数占该区/县常住人口数的2％。
　　 (2)调查方法：对每个调查对象按统一调查表进行询问调查，同时采集静脉血，分离血清，低温保存，检测相关指标。
　　 (3)检测方法：用酶联免疫法(ELISA)检测乙肝病毒表面抗原(BBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)和乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)。检测在杭州艾迪康生物检测有限公司进行。使用艾康生物技术(杭州)有限公司的ELISA试剂，检测仪器为日本BIO-RAD公司生产的680型酶标分析仪。同时采用IFCC速率法，对每个对象进行丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测，试剂盒购于北京利德曼生化股份有限公司，检测仪器为美国Abbott公司生产的C8000全自动生化分析仪。并采用ELISA法，对≥30岁并且HBsAg阳性者进行甲胎蛋白(AFP)检测，试剂金购自郑州博赛生物技术股份有限公司。
　　 (4)统计方法：应用WHO推荐的资料统计软件SPSS13.0进行统计分析。统计方法采用卡方检验，检验水准为双侧α=0.05。
　　 结果：
　　 湖州市≥20岁人群HBsAg携带率、HBsAb阳性率、HBcAb阳性率和乙型肝炎感染率经标化后分别为6.36％、41.80％、32.77％和34.61％，男、女性人群HBsAg携带率分别为7.36％、6.06％。ALT阳性率为7.56％，其中男、女阳性率分别为10.90％、5.42％。在年龄≥30岁并且HBsAg阳性者中，AFP阳性率为4.18‰。湖州市各地区的乙肝流行率不同，差异具有显著性。成人中乙肝疫苗接种率在20％-30％之间。
　　 结论：
　　 与1992年浙江省病毒性肝炎流行病学调查结果相比，湖州市≥20岁人群的HBsAg携带率、HBcAb阳性率、乙型肝炎感染率均有明显下降，但某些区县的阳性率仍较高，为使我国乙肝携带率降至低流行水平，今后在继续做好计划免疫人群乙肝疫苗接种的基础上，还应提高成人，特别是重点人群的乙肝疫苗接种。