子宫肉瘤56例临床病例分析

摘要

目的：
　　 探讨子宫肉瘤的临床特点，诊治及预后。
　　 方法：
　　 回顾性分析2006年6月至2008年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的56例子宫肉瘤患者临床资料，其中Ⅰ期30例、Ⅱ期9例、Ⅲ期11例、Ⅳ期6例。
　　 结果：
　　 不同组织学类型的肿瘤其发病年龄有显著性差异，子宫恶性苗勒管混合瘤的平均年龄为64.6±6.34岁，与子宫平滑肌肉瘤的平均年龄52.64±7.67岁和子宫内膜间质肉瘤的平均年龄53.08±9.87岁相比，有显著性差异(P<0.05)。子宫肉瘤临床表现以阴道异常出血为最常见36/56(64.3％)，其次为下腹胀痛21/56(37.5％)、阴道排液13/56(23.2％)、下腹部包块16/56(28.6％)、下腹部压迫症状11/56(19.6％)和肿瘤恶病质7/56(12.5％)等症状；此外根据组织学类型的不同，术前通过诊断性刮宫或宫颈口赘生物活检而行病理学检查，不同组织学类型的诊断率有显著性差异，其中子宫平滑肌肉瘤的病理诊断率较低，仅为9/17(52.9％)，与子宫内膜间质肉瘤9/10(90％)及子宫恶性苗勒管混合瘤8/9(88.9％)相比，有显著性差异(P<0.05)；结合病史、妇科检查及辅助检查(超声及术前病理检查)，术前诊断为子宫肉瘤者为33例，术前诊断率58.9％，其中子宫平滑肌肉瘤的术前诊断率较低16/33(48.5％)，但与子宫内膜间质肉瘤9/12(75％)、子宫恶性苗勒管肉瘤8/11(72.7％)比较无显著性差异(P>0.05)。
　　 结论：
　　 子宫肉瘤的发病率虽低，但预后较差，临床表现缺乏特异性，术前诊断困难，对于阴道异常流血及妇科检查发现宫颈口赘生物患者，可先行诊刮术及赘生物活检术力争在术前明确诊断，术中若怀疑恶性可能则可通过快速冰冻病理检查以明确诊断；子宫肉瘤治疗方式以手术为主，术后辅助以化疗为主的治疗，尽量减少复发及转移，提高生存率。