慢性高糖状态同围PCI术期心肌损伤关系的回顾性研究

摘要

研究背景：高血糖状态同靶血管病变的发生、发展密切相关(1)，研究提示良好的血糖可以逆转靶血管病变，但是关于慢性高糖状态同围择期PCI(pereutaneouscoronaryintervention)术期心肌损伤的相关性目前尚缺乏相关研究资料可循。
　　 研究目的：回顾性分析择期PCI术前慢性高糖状态同围手术期心肌损伤的相关性。
　　 研究方法：本研究回顾性分析已行择期PCI术的879例连续病例(包括糖尿病及非糖尿病病例)，以入院时糖化血红蛋白(HbAlc)水平作为近期高血糖状态的量化指标，研究分为HbAlc5.7-6.4％组及HbAlc()6.5％两组。以cTnI为心肌损伤的量化指标，检测围手术期两组PCI术前及术后第8、16、24小时血cTnI值，研究取术后三次检测最高值，比较两组术后cTnI阳性率及升高幅度，最终回归分析围手术期HbAlc水平同术后心肌损伤的相关性。
　　 研究结果：两组间比较，HbAlc()6.5％组术后cTnI阳性率(高于正常上限：0.1ng/ml)高于HbAlc5.8-6.4％组(46.4％vs39.3％，p=0.035)，前者围手术期心肌梗死的发生率(定义为：术后cTnI>正常上限3倍)同样高于后者(29.6％vs22.1％，p=0.014)；而且HbAlc()6.5％组术后cTnI升高的均值高于HbAlc5.8-6.4％组(0.258±0.66vs0.18±0.45ng/ml，p=0.0002)。单因素Logistic回归分析提示高HbAlc可能增加术后心肌损伤的风险(OR：1.35；CI95％，1.03tol.76，p=0.032)；纳入多种因素(单因素回归p<0.15)进入多元回分析未提示两组间围手术期心肌损伤及心肌梗死的发生存在统计学上差别(OR：1.194；CI％，0.90to1.59；p=0.224)。
　　 研究结论：高糖化血红蛋白水平可能增加心肌损伤及心肌梗死的发生的风险，但本回顾性研究分析未提示糖化蛋白水平是围手术期心肌损伤的独立危险因素。