一种所见即所得的结构化医疗文档系统设计与开发

摘要

随着信息技术在医疗领域的广泛应用，患者在整个诊疗过程中需要依赖不同的医疗信息系统采集、记录和处理各类诊疗活动中产生的医疗数据。这些医疗数据往往以医疗文档的形式存在，它们不但要求能编辑计算机能识别的结构化数据，而且要求支持“所见即所得”的精确样式。
　　 传统的医疗信息系统采用微软的字处理软件MS WORD或类似的方式来编辑医疗文档，虽然它具备强大的排版功能，但不支持结构化数据编辑。国外多见OpenSDE等支持结构化数据编辑的医疗文档系统，但它们不能支持“所见即所得”的精确样式。此外，由于医疗行为的复杂性和多变性，往往在医疗文档的编辑过程中，文档样式还需要根据不同的病人数据以及诊疗活动的变化而发生改变，这对预先设计好了样式的医疗文档的编辑提出了挑战。
　　 针对上述问题，本论文研究一种“所见即所得”的结构化医疗文档系统，不但可适应各类医疗文档所要求的精确样式，而且能支持样式的动态更新。本论文的具体内容包括以下几个方面:
　　 首先通过分析现有各类医疗文档系统的特性，总结出目前存在的问题，提出本论文的研究目标为“所见即所得”的结构化医疗文档系统;并在对医疗文档系统相关技术分析的基础上，设计出系统技术框架，进而提出本论文的研究内容。
　　 对各类常见医疗文档所包含的数据类型进行分析，归纳出典型的可视化对象及其所具备的样式、数据及其关联关系特性，在此基础上研究了以可视化对象为核心的医疗文档表达方法，提出医疗文档的样式文件格式、数据文件格式以及关联文件格式的设计方案。
　　 针对各类可视化对象开发相应的可视化组件，进而构建高度可扩展的可视化组件库;以此为基础，提出结构化医疗文档模板设计器以及结构化医疗文档编辑器的设计方案，可“所见即所得”地设计出各类医疗文档所要求的精确样式，并可在编辑时根据患者数据之间的关联关系进行样式的动态调整。
　　 选取两个典型的临床应用场景对系统进行实践验证:其一为生理检查信息系统中的多媒体报告编辑，它包含丰富的医疗数据类型，要求精确的表格化样式，并要求样式的动态更新;其二为电子病历系统中的住院病案首页编辑，它要求以文字段落为主的文档样式。结果表明本论文所设计的医疗文档系统能够适应不同的临床应用场景，在“所见即所得”的编辑模式下，既能表达文档的精确样式，又能在文档编辑过程中动态更新样式。
　　 本论文提出的结构化医疗文档系统已经作为生理检查系统、影像检查系统等产品的主要组成部分在临床实际应用，今后将在可视化组件扩展、规则扩展、标准化支持等诸多方面继续完善，使之适用于更多场合。

目录

声明

致谢

摘要

第一章 绪论

1．1 概述

1．1．1 医疗文档的特点

1．1．2 医疗文档系统发展现状

1．1．3 医疗文档系统现存问题

1．2 医疗文档系统技术框架设计

1．2．1 医疗文档系统相关技术分析

1．2．2 医疗文档系统设计思路

1．2．3 医疗文档系统技术框架

1．3 研究目的和内容

1．4 章节编排

第二章 医疗文档表达方法研究

2．1 医疗文档分析

2．2 医疗文档中的可视化对象设计

2．2．1 可视化对象的定义

2．2．2 动态可视化对象的设计

2．3 医疗文档表达方法

2．3．1 医疗文档样式文件格式

2．3．2 医疗文档数据文件格式

2．3．3 医疗文档关联文件格式

2．4 医疗文档结构设计

2．5 本章小结

第三章 医疗文档系统的实现

3．1 可视化组件库构建

3．2 结构化医疗文档模板设计器

3．2．1 设计思路

3．2．2 具体实现

3．3 结构化医疗文档编辑器

3．3．1 设计思路

3．3．2 具体实现

3．4 本章小结

第四章 系统的临床应用验证

4．1 生理检查信息系统

4．1．1 系统介绍

4．1．2 心脏超声检查报告应用验证

4．1．3 结果讨论

4．2 电子病历系统

4．2．1 系统介绍

4．2．2 住院病案首页应用验证

4．2．3 结果讨论

4．3 本章小结

第五章 总结与展望

5．1 总结

5．2 展望

作者简介

参考文献