3例经导管肾去交感神经治疗顽固性高血压病例分析

摘要

目的:探讨经导管去肾交感神经术治疗顽固性高血压的有效性及安全性。
　　方法:入选3例典型顽固性高血压患者，于全麻下使用Symplicity导管及射频仪对患者行经导管肾去交感神经术，螺旋式消融肾动脉内膜4-7个点，术中消融指标:每点消融功率5-8w，消融阻抗280-320Ω，消融温度50-57℃。
　　结果:予术前相比，术后3例患者收缩压、舒张压均明显下降，同时，1例患者术后降压药物使用种类减少，1例患者术后降压药使用剂量减少。同时，3例患者术前、术后血清肌酐均在正常范围内，且有降低趋势;3例患者肾小球滤过率估计值(eGFR)与术前相比均有不同程度升高，分别上升11.98％，28.96％，33.29％。而术前、术后24小时尿蛋白定量在3例患者中均显示不同的改变。其中1例患者24小时尿蛋白定量术前正常，而术后高于正常范围，与术前相比，上升32.47％;1例患者24小时尿蛋白定量术前、术后均正常，与术前相比，上升3.45％;1例患者24小时尿蛋白定量术前、术后均高于正常范围，但与术前相比，术后下降38.13％。2例患者在术后3月收缩压、舒张压仍持续下降。同时，1例患者术后3个月血清肌酐有上升趋势;1例患者术后3个月血清肌酐有下降趋势。1例患者术后3个月eGFR有下降趋势;1例患者术后3个月eGFR有上升趋势。1例患者术后3个月24小时尿蛋白定量有上升趋势，1例患者术后3个月24小时尿蛋白定量有下降趋势。
　　结论:肾去交感神经术是治疗顽固性高血压有效、安全的新方法。