“带蒂皮片法”治疗腋臭54例的疗效分析

摘要

背景和目的:
　　腋臭是一种严重困扰人们日常生活的一种症状，严重者可以导致患者心理障碍。此症是由患者腋窝、外阴等部位的大汗腺分泌的分泌物经分解发酵后散发出的一种特殊难闻的气味。目前治疗腋臭的方法种类繁多，可简单分为手术治疗和非手术治疗两大类，手术治疗的方法又有传统手术，小切口徼创等，本文就“带蒂皮片法”治疗腋臭的临床疗效进行观察和探讨。
　　资料和方法:
　　我们采用“带蒂皮片法”治疗腋臭患者54例。将腋部皮肤及皮下组织剪成中厚皮片厚度，腋毛边缘外1-2cm皮肤采用“保留蒂部皮瓣”修剪法，去除腋浅筋膜和顶泌汗腺分泌部，紧贴真皮网状层去除毛囊，最后示手术区面积大小，适度修剪切口区部分皮肤，真皮下血管网下方常夹杂有一定厚度的顶泌汗腺分泌部。修剪去除顶泌汗腺时，能否保留真皮下血管网，应视部位而定。腋窝中央部位（切口两侧）区域，难以保留真皮下血管网，手术时应予以切除，既可减少异味残留又可提高皮片存活率。而在腋窝周围部位（皮瓣蒂部）、顶泌汗腺分泌部呈散在分布，且真皮下血管网分支较粗大，故可保留。
　　结果:
　　本组54例腋臭患者，术后随访三个月年至一年。有效48例:双侧均无明显异味，腋毛稀疏;显效6例:多汗时或者剧烈运动后双侧有轻微异味，腋毛少量;无效0例:双侧异味无明显改变，腋毛无明显减少。手术切口一期愈合89侧(82.41％)，二期愈合19侧(17.59％)。其中出现血肿2侧(10.53％)、积液3侧(15.79％)、皮瓣表皮磨破至部分坏死3侧(15.79％)、局部瘢痕形成3侧(15.79％)、残留异味5侧(26.32％)、切口愈合不良3侧(15.79％)。所有患者术后无影响上肢功能，无大面积皮肤坏死，无神经损伤，无严重感染，大部分患者术后术区瘢痕不明显，手术效果好、无复发存在。
　　结论:
　　“带蒂皮片法”修剪法根治腋臭，充分利用了腋窝顶泌汗腺和真皮下血管网的解剖学基础，保证了手术确切止血和腋窝顶泌汗腺的有效去除，同时又最大限度地保护了皮肤血供。其效果理想，并少症少，值得临床推广。