2型糖尿病患者钠盐摄入水平与蛋白尿关系的研究

摘要

[目的]
　　通过尿钠排泄量估计钠盐摄入水平，探讨杭州市某社区2型糖尿病人群钠盐摄入水平与蛋白尿的关系。
　　[方法]
　　以2010年杭州某社区参加糖尿病肾病调查的2型糖尿病(T2DM)人群为研究对象（n=596例），根据24小时尿钠排泄量(24hUNa)分为三组:低钠组24hUNa＜186.79mmol/24h，中钠组24hUNa186.79-240.86mmol/24 h，高钠组24hUNa＞240.86mmol/24 h。根据尿白蛋白/尿肌酐比值(ACR)定义蛋白尿，本研究中的蛋白尿组定义为:ACR＞30 mg/g。使用二元logistic回归分析评估钠盐摄入水平与蛋白尿的关系。
　　[结果]
　　在596例T2DM人群中，以中钠组为对照，经多因素调整后logistic回归分析，高钠组的蛋白尿发生率是中钠组的1.93倍(95％CI1.18-3.15，P=0.009)，低钠组的蛋白尿发生率与中钠组比较无显著性差异。根据是否合并高血压进行分层研究，合并高血压患者中(n=387)，以中钠组为对照，经多因素调整后logistic回归分析，高钠组的蛋白尿发生率是中钠组的1.94倍(95％CI1.08-3.47，P=0.026)，低钠组的蛋白尿发生率与中钠组比较无显著性差异;非合并高血压患者中(n=209)，高钠组及低钠组的蛋白尿发生率与中钠组比较均无显著性差异。根据是否使用ACEI或ARB类药物进行分层研究，与中钠组未服用ACEI或ARB类药物的T2DM伴高血压患者相比，服用ACEI或ARB类药物的T2DM伴高血压患者，无论其尿钠水平（低钠组、中钠组、高钠组），其蛋白尿的发生率均无显著性差异，蛋白尿的发生风险分别是:低钠组0.61(95％CI0.26-1.43，P=0.252)，中钠组0.54(95％CI0.22-1.35，P=0.190)，高钠组1.85(95％CI0.83-4.10,P=0.133)。
　　[结论]
　　高钠盐摄入增加T2DM合并高血压患者蛋白尿的发生风险。