视频脑电监测中发作间期痫样放电和癫痫发作的记录潜伏期

摘要

目的:观察癫痫患者在长程视频脑电图(VEEG)检查中记录到发作间期痫样放电(IEDs)和癫痫发作(ES)的比例，以及首个痫样放电(EDst)和首个癫痫发作(ESst)的记录潜伏期;同时观察睡眠周期、癫痫类型、患者就诊目的、磁共振（MRI）表现对记录潜伏期的影响。
　　方法:回顾了2012年3月至2013年9月间在我院癫痫中心接受VEEG监测的患者的临床资料、VEEG和MRI结果。所有患者接受至少24小时(h)以上的连续VEEG记录，按时间段分别计算24h内累计出现EDst和ESst的比例（以下分别简称为Re-及Rs-）。患者就诊目的按照如下分类:1.明确诊断就诊，2.癫痫术前评估，3.调整抗癫痫药物治疗方案。患者的MRI结果按照如下方法分类:1.责任病灶、2.无责任病灶、3.无MRI资料。
　　结果:18个月内共收治434例患者，其中350例患者(80.6％)确诊为癫痫，并有完整的VEEG资料。这些患者中165例为明确诊断就诊，124例为癫痫术前评估，61例为调整药物。在350例患者中，232例患者在24h内记录到IEDs，以诊断及调整药物为就诊目的的患者比例均显著低于术前评估的患者比例;126例患者在24h内记录到ES，以诊断为就诊目的(59.4％)及调整药物为就诊目的的患者比例(57.4％)均显著低于术前评估的患者比例(79.8％)。Re在8h内逐渐增至58.9％，随后趋向稳定。对于24h内未记录到IEDs的73例患者，继续记录24h仅有12例(16.4％)的患者能够记录到IEDs;对于所有癫痫患者，Rs在24h内持续明显增高，对于24h内未记录到ES的患者，继续记录24h有28.3％的患者能够记录到ES。结果显示睡眠阶段对IEDs的记录很重要，46.6％的癫痫患者记录到IEDs需要包括睡眠，26.2％的患者记录到ES需要包括睡眠，并主要发生在Ⅱ期睡眠。我们发现MRI的结果影响了IEDs的记录，所有349例癫痫患者中，98例患者的头部MRI检查发现责任病灶（MRI+组），174例患者MRI检查未发现责任病灶或仅存在非特异性改变（MRI-组），77例患者无MRI资料。MRI+组患者24h内记录到IEDs的比例为90.8％，MRI-组为67.8％; MRI+组中24h内记录到ES的比例为54.1％，MRI-组为33.9％。癫痫患者中在24h内有232/231例出现IEDs（以明确诊断为目的的98例，MRI+组的89例），126例记录到ES（以明确诊断为目的的49例，MRI+组的53例）;MRI+组的患者在各时间段出现的累计人数比例都是最高的，Re-8h达83.7％，之后趋向稳定。Rs-40minMRI+组的患者开始出现ES，4h后陡增，Rs-24h54.1％MRI+组的患者出现ES。
　　结论:8小时之后，记录到痫样放电的收效很小，而一段至少包括2期的NREM睡眠期的VEEG可以增加阳性率;难治性癫痫患者发作间期痫样放电更为频繁，也更容易记录到癫痫发作;MRI上存在责任病灶的更容易出现发作间期痫样放电及癫痫发作，对于MRI阴性的患者，需要更长的记录时间。

目录

声明

致谢

摘要

英文缩写

第1章 引言

第2章 方法、结果

2．1 方法

2．2 结果

第3章 结论

第4章 讨论

参考文献

综述

作者简历