乙肝相关性肝病肝移植术后乙肝复发及危险因素分析

摘要

目的:
　　肝移植术后乙肝复发是导致移植肝丧失功能的重要因素，本研究旨在探讨乙肝相关性疾病肝移植术后乙肝复发及危险因素。
　　方法:
　　回顾性收集、随访、分析因乙肝相关性肝病（包括原发性肝细胞性肝癌，慢性乙肝肝硬化失代偿，乙肝相关性急性肝衰竭）首次接受肝移植，移植术后存活至少12个月并没有失访的患者599例作为研究对象，对其围手术期及移植术后预防乙肝复发的治疗方案、移植术后乙肝复发的发生及时间，移植术后乙肝复发的影响因素、以及预后进行分析。
　　结果:
　　在599例乙肝相关性肝病肝移植患者中，36例肝移植术后乙肝复发，其中23例（23/319例，7.2％）患者肝移植原发病为原发性肝细胞性肝癌，13例(13/232例，5.6％)患者为慢性乙肝肝硬化失代偿，而无(0/48)乙肝相关性急性肝衰竭患者。乙肝复发在肝移植术后1年累积复发率为2.3％，5年累积复发率为5.5％，8年累积复发率为6％。移植术后使用恩替卡韦单药组和两种核苷酸类似物联合用药组的乙肝累积复发率明显低于拉米夫定组[分别为2.9％(8/272例)、3.2％(6/180例)和16.5％(22/111例),P＜0.05]。
　　结论:
　　肝细胞性肝癌和慢性乙肝肝硬化失代偿患者是肝移植后乙肝复发的高危原发疾病。恩替卡韦单药或两种核苷酸类似物抗病毒药物联合用药方案对于预防肝移植术后乙肝复发的疗效优于拉米夫定单药。

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致谢

摘要

缩略词表

引言

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 乙型肝炎复发的随访和诊断

1．3 肝移植术后预防乙肝复发用药方案

1．4 肝移植术后抗排异免疫抑制方案

1．5 移植术前患者的评估

1．6 肝癌的检测

1．7 乙肝复发后的治疗

1．8 检验方法

1．9 统计学方法

2 研究结果

2．1 肝移植后乙肝复发情况

2．2 肝移植术后使用核苷酸类抗病毒药物与乙肝复发的关系

2．3 肝移植术前肝脏疾病与肝移植术后乙肝复发的关系

2．4 肝移植术后乙肝复发患者的结局

3 讨论

3．1 乙肝复发是乙肝相关性肝病肝移植最危险的术后并发症之一

3．2 HBIG和核苷酸类似物抗病毒药物在防治乙肝复发中的作用

3．3 乙肝相关性肝病肝移植后乙肝复发的诊断

3．4 肝细胞性肝癌是肝移植术后乙肝复发的危险因素

4 结论

参考文献

综述 乙肝相关性肝病患者肝移植术后乙肝复发的预防与治疗研究进展

作者简历及在学期间所取得的科研成果