2型糖尿病病人慢性肾脏病与心血管风险的相关性研究

摘要

目的:
　　心脑血管疾病，主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary heart disease，CHD)和中风，是2型糖尿病(type2 diabetes mellitus，T2DM)的主要并发症和死亡原因。估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)和尿白蛋白肌酐比(urinary albumin-to-creatinine ratio，UACR)是2个常用的肾功能损害指标，并且被报道是CHD的独立危险因素。目前很少有研究同时评估这两个指标对中国2型糖尿病患者CHD和中风风险的关系。本研究的目的是评估在中国T2DM患者中慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)与CHD及中风风险间的关系。
　　方法:
　　本研究纳入2008年3月至2013年4月在浙江大学医学院附属第二医院住院的T2DM患者共1401例，检测UACR，采用慢性肾脏病流行病学协会推荐的中国人群的CKD-EPI公式计算eGFR。用英国糖尿病前瞻性研究(United Kingdomprospective diabetes study，UKPDS)风险评估工具计算CHD和卒中风险，分析eGFR、UACR与T2DM患者CHD和卒中风险相关性。
　　结果:
　　在这个纳入1401例(男性802例(57.2％)，女性599例(42.8％))T2DM患者的研究中，60.9％的患者没有CKD，30.5％的患者是CKD1-2期，8.6％的患者在CKD3-5期，意味着有中重度肾功能不全。具有较高CKD分期的患者通常年龄更大，有更长的糖尿病病程，有更高的血压和更高的UACR。按照CKD分期分为三组:No CKD组，CKD1-2期组，CKD3-5期组。和No CKD组T2DM患者相比，CKD1-2组CHD风险、致死性CHD风险、卒中风险和致死性卒中风险均显著升高(p＜0.001); CKD3-5组的CHD风险、致死性CHD风险、卒中风险和致死性卒中风险均显著高于No CKD组(p＜0.001)和CKD1-2组。随着CKD分期的升高，具有高CHD和卒中风险的患者所占的比例上升。对于CHD风险，三组间的OR值分别是1.00，1.7(1.4，2.2)和3.5(2.3，5.3)(P for trend＜0.001)。对于卒中风险，三组的OR值分别为1.00，1.9(1.4，2.7)和8.2(5.4，12.5)(p for trend＜0.001)。当按照尿白蛋白肌酐比分组，正常尿蛋白组:UACR＜30(mg/g);微量白蛋白尿组:30≤UA CR≤300(mg/g);大量白蛋白尿组:UACR≥300(mg/g)，随着UACR水平的升高，有高CHD和卒中的患者比例增加。对于CHD风险，三个UACR分组的OR值分别为1.00，1.8(1.4，2.4)和2.00(1.4，2.7)(P for trend＜0.001)。而对于卒中风险，三个UACR分组的OR值分别为1.00，2.4(1.8，3.4) and2.4(1.6，3.5)(P for trend＜0.001)。
　　结论:
　　在T2DM人群中，升高的CKD分期和UACR与CHD和卒中的风险增高相关。

目录

声明

致谢

摘要

英文缩略词

前言

1 材料与方法

1．1 入选标准

1．2 人口学资料和物理检查

1．3 生化数据的测量

1．4 尿微量白蛋白肌酐比分组

1．5 CKD分组

1．6 UKPDS风险模型

1．7 统计分析

2 结果

2．1 各CKD分组数据特征

2．2 按照CKD分组各组患者的CHD和卒中风险

2．3 按照CKD分组各组高冠心病和高卒中风险患者数量和百分比

2．4 按照UACR分组各组高冠心病和高卒中风险患者OR值

2．6 在CKD、UACR分组中CHD风险和卒中风险随年龄变化趋势

3 讨论

4 结论

参考文献

综述 2型糖尿病慢性肾脏病与心血管疾病相关研究

个人简历