多支冠脉病变ST段抬高型急性心肌梗死分阶段对比单次完全开通多支梗塞冠脉的荟萃分析

摘要

目的:通过荟萃分析，结合ST段抬高型心肌梗死诊治指南，了解ST段抬高型心肌梗死伴随多支冠脉病变病人采用分阶段即开通梗死相关动脉事后择期开通非梗死相关动脉(Staged-PCI)对比单次完全开通多支梗塞冠脉(MV-PCI)是否更有效和安全。
　　ST段抬高型心肌梗死伴随冠脉多支病变最常选择经皮冠脉介入手术，以往的血流动力学稳定的ST段抬高型心肌梗死患者推荐只开通犯罪血管，2015年ACC/AHA/SCAI推荐可以行单次全部开通或开通梗死相关动脉事后择期开通非梗死相关动脉，但是择期分阶段开通和单次全部开通哪者在首次PCI处理非犯罪血管更有效和安全仍不明确，所以我们执行了本荟萃分析研究，罗列了近期随机和非随机试验来比较这两种策略的预后。
　　方法:我们搜索了2004年至2014年在PUBMED、EMBASE、Cochrane数据库有关于ST段抬高型心肌梗死伴随冠脉多支病变的研究，研究的主要终点是长期主要心血管不良反应事件和它的组成成分，死亡率，再心梗率，靶血管再通率等，数据采用固定模型分析。
　　结果:我们从507个引文中搜到了10个符合要求的研究（4随机6非随机化;2060名患者，1023名患者实行了Staged-PCI，1037名患者实行了MV-PCI。Staged-PCI相比MV-PCI显著降低死亡率无论在长期(OR0.44，95％可信区间0.29-0.66，P＜0.0001，I2=0％，短期(OR0.23，95％可信区间0.1-0.51，P=0.0003，I2=0％)。执行了Staged-PCI长期主要不良心血管事件风险趋势降低(OR0.83，95％可信区间0.62-1.12，P=0.22，I2=0％)，在再发心梗和靶血管再通方面两者没有显著差异(OR0.97，95％可信区间0.61-1.55，P=0.91，I2=0％)(OR1.17，95％可信区间0.81-1.69，P=0.40,I2=8％)
　　结论:开通梗死相关动脉事后择期开通非梗死相关动脉(Staged-PCI)能改善短期和长期生存率，应该是STEMI患者接受PCI术的标准方法，单次完全开通多血管病变(MV-PCI)可能增加死亡率的风险。然而，开通非犯罪血管的最佳时机需要更多的大型随机试验所确认。

目录

声明

致谢

摘要

缩略语表

背景

方法

1．研究选择和搜索条件

2．方法学质量评估和数据提取

结果

1．研究的搜索和选择

2．长期心血管不良反应事件

3．短期死亡率

4．长期死亡率

5．长期心肌再梗死率

6．长期目标血管再通率(TVR)

7．质量研究和发表偏倚

讨论

局限性

结论

参考文献

综述 多血管病变ST段抬高型心肌梗死非犯罪血管的优化处理

个人简历