动态CTA模拟ASITN/SIR的侧支评分预测急性缺血性卒中血管内治疗患者的预后

摘要

目的:
　　软脑膜侧支状态与急性大血管闭塞后缺血性卒中的临床结局有关，本研究将基于CT灌注成像(CT perfusion，CTP)重建的动态CTA(dynamic CT angiography)软脑膜侧支评价与数字减影血管造影(Digital Subtracted Angiography, DSA)的软脑膜侧支评价进行比较，并探究两者与急性前循环大血管闭塞患者临床预后的关系。
　　方法:
　　回顾性分析本中心急性前循环缺血性卒中血管内治疗患者，收集影像、临床及预后资料。DSA上采用ASITN/SIR评价软脑膜侧支(DSA-CS)，并利用CTP重建的动态CTA模拟DSA评价侧支(CTP-CS)，侧支良好定义为侧支评分3～4分，预后良好定义为3月改良Rankin(modified Rankin scale，mRS)评分≤2分，分析侧支循环与预后的关系。
　　结果:
　　共纳入42例患者，35例(83.3％)获得再通，18例(42.9％)预后良好。一致性分析提示，CTP-CS与DSA-CS相当（Kappa=0.712，P＜0.001）。单因素分析显示:与预后不良组比较，预后良好组侧支评分更高(CTP-CS:3 vs2，P=0.018;DSA-CS:3 vs2，P=0.029)，侧支良好比例更高(CTP-CS:77.8％ vs37.5％，P=0.009;DSA-CS:77.8％ vs37.5％，P=0.009)。校正基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和发病至再通时间（onset to reperfusion time，ORT）后，多因素回归分析提示侧支评分是预后良好的独立预测因素(CTP-CS:OR=12.525，P=0.037;DSA-CS: OR=11.875, P=0.042)。
　　结论:
　　基于动态CTA建立的模拟ASITN/SIR侧支评分能独立预测急性前循环缺血性卒中取栓患者的临床预后。

目录

声明

致谢

摘要

缩略词表

1 引言

2 资料与方法

2．1 病例来源

2．2 治疗方法

2．3 影像学检查及参数

2．4 侧支评分(Collateral score，CS)

2．5 闭塞血管再通与神经功能结局评定

2．6 出血转化(Hemorrhagic Transformation，HT)

2．7 统计学处理

3 结果

3．1 一般情况

3．2 CTP-CS与DSA-CS侧支评分系统的比较

3．3 不同侧支状态基线特征及预后的单因素分析

3．4 侧支评分与预后的单因素分析

3．5 不同侧支评分方法与预后的多因素logistic回归分析

4 讨论

5 结论

参考文献

缺血性脑卒中患者侧支血流评价方法的研究进展

作者简历及在学期间所取得的科研成果