CalliSpheres载药栓塞微球治疗肝脏乏血供恶性肿瘤短期疗效分析

摘要

目的: 探究国产载药栓塞微球(CalliSpheres)经导管肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与传统经导管肝动脉化疗栓塞术(cTACE)治疗肝脏乏血供恶性肿瘤的短期疗效与安全性。 材料与方法: 回顾性分析2016年7月至2017年1月的杭州市西溪医院和杭州市肿瘤医院收治的39例肝脏乏血供恶性肿瘤患者资料;DEB-TACE治疗组(A组，18例);cTACE治疗组(B组，21例)。记录和分析所有患者治疗前后实验室数据、影像学表现及术后并发症和不良反应等资料。至少随访时间6个月。采用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估疗效，对比A组与B组患者介入术前和介入术后1周及1月肝功能的变化，术后1月、3月及6月肿瘤大小变化、肿瘤复发情况、介入术后并发症及不良反应发生率的差异。 结果: 两组患者共39例，其中A组18例，B组21例，两组患者在性别、年龄组成、肿瘤大小、肿瘤类型、肝功能Child-Pugh分级、门静脉癌栓、肝静脉癌栓、肝外转移及既往治疗史均无明显差异性。根据mRECIST标准，A组与B组治疗后1个月疾病缓解率分别为61.1％与57.1％(p=0.045)，疾病控制率分别为83.3％与80.9％(p=0.043);3个月疾病缓解率分别50.0％与38.1％(p=0.035)，疾病控制率分别为77.8％与61.9％(p=0.040);6个月疾病缓解率分别为38.9％与19.15％(p=0.016)，疾病控制率分别为72.2％与38.1％(p=0.023)。两组患者随访期间TACE治疗次数差异有统计学意义(p=0.045)。手术间隔时间≥1个月。两组患者介入治疗后均出现不良反应如发热、恶心、呕吐和乏力，差异有统计学意义(p＜0.05)。术后住院天数[A组(4.9±2.1d)，B组(7.3±5.0d)，p=0.029]差异有统计学意义(p＜0.05)。A组与B组治疗后需要使用镇痛药物患者分别占44.4％和52.4％，差异有统计学意义(p＜0.05)。A组和B组患者术后一周，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平明显升高，血小板及白细胞水平下降，两组差异有统计学意义(p＜0.05)。所有患者均未出现肿瘤破裂出血、肝脓肿形成及静脉迂曲导致的消化道出血等严重并发症。 结论: 1.DEB-TACE治疗肝脏乏血供恶性肿瘤近期疗效优于cTACE治疗。 2.DEB-TACE治疗肝脏乏血供恶性肿瘤较cTACE治疗更安全可靠。 3.两者间肿瘤术后复发率无统计学差异，但仍有复发存在，cTACE术后复发形式倾向于原发瘤体边缘的复发，DEB-TACE倾向于原发瘤体外的新发病灶。

目录

声明

致谢

摘要

缩略语表

1前言

2材料与方法

2．1实验设备与材料

2．2 研究对象

2．3治疗过程

2．4术后处理

2．5 疗效评估及不良反应观察

2．6术后随访

2．7统计方法

3结果

3．1 两组肝脏乏血供恶性肿瘤病人基本情况

3．2 两组肝脏乏血供恶性肿瘤病人治疗后不良反应和并发症

3．3两组病人介入治疗后肝功能变化

3．4 两组患者介入手术前后临床疗效与肿瘤复发率对比

4讨论

4．1 肝脏乏血供恶性肿瘤的治疗现状

4．2 cTACE在肝脏肿瘤治疗的应用

4．3载药微球的发现与应用

4．4 TACE术后肿瘤复发

4．5 TACE术后不良反应

4．6 TACE术后并发症

5局限性

6结论

7附图表

参考文献

综述 载药微球经动脉化疗栓塞治疗肝癌现状及研究进展

作者简历及在学期间所取得的科研成果