准分子激光治疗性角膜切削术治疗兔角膜瘢痕后角膜厚度及角膜形态的变化

摘要

目的：研究准分子激光治疗性角膜切削术（PTK）治疗兔角膜瘢痕及不同切削深度后对兔角膜透明性、角膜厚度及角膜形态各因素的影响。 方法：依据角膜可控刀制瘢深度将30兔60眼分为三组。采用机械法联合酸烧灼法制作兔角膜直径为2-3mm瘢痕模型40眼，裂隙灯显微镜检查、角膜荧光素钠染色（FLS）试验、眼压（IOP）测量、角膜厚度（CT）测量及角膜地形图（Corneal topograph）等检查方法。比较分析空白对照组和PTK切削治疗组的FLS、IOP、CT、CIM及SF等变化。 结果： 1．PTK：PTK术后制瘢100μm组出现1眼（50%）角膜上皮愈合延迟，19眼均在5天内愈合。PTK术后在23±9．8天，出现3眼（6%）角膜云翳；制瘢200μm组出现5眼（25%）角膜上皮愈合延迟，平均8±6．4天。PTK术后2眼（10%）角膜云翳，12眼（60%）角膜斑翳，6眼（30%）角膜白斑。 2.眼压：造模后制瘢100μm组和制瘢200μm组较空白对照组眼压均增加，差异有统计学意义（P<0．05）；两制瘢组PTK术后较术前眼压均减小，但制瘢100μm组PTK术后与术前比较，差异无统计学意义（P>0．05）；而制瘢200μm组PTK术前后比较，差异有统计学意义（P<0．05）； 3.中央角膜厚度：造模前后制瘢100μm组和制瘢200μm组差异均有统计学意义（P<0．05）；制瘢两组PTK术后比术前中央角膜厚度均减小，PTK术后制瘢200μm组较制瘢100μm组薄，差异均有统计学意义（P<0．05）；但两组PTK术后4周与8周比较，差异均无统计学意义（P>0．05）； 4.角膜曲率：制瘢100μm组和制瘢200μm组PTK术后较术前角膜曲率减小，差异均有统计学意义（P<0．05）； PTK术后制瘢100μm组和制瘢200μm组较空白对照组小，差异均有统计学意义（P<0．05）；两制瘢组PTK术后4周与8周比较，差异均无统计学意义（P>0．05）； 5.角膜散光：造模后制瘢100μm组和制瘢200μm组角膜散光增大，差异有统计学意义（P<0．05）；两组PTK术后较术前减小，且制瘢100μm组较制瘢200μm组术后角膜散光小，差异均有统计学意义（P<0．05）；制瘢100μm组较制瘢200μm组在PTK术后4周和8周有减小趋势，但差异无统计学意义（P>0．05）； 6.不规则指数：制瘢100μm组和制瘢200μm组造模后较造模前CIM增大，差异有统计学意义（P<0．05）；两组PTK术后较术前CIM值减小，差异有统计学意义（P<0．05）； PTK术后制瘢100μm组较制瘢200μm组CIM小，差异有统计学意义（P<0．05）；两组PTK术后4周与8周时比较，差异有统计学意义（P<0．05）； 7.角膜形状因子：制瘢100μm组和制瘢200μm组造模后SF值增大；PTK术后制瘢100μm组和制瘢200μm组为负值，与术前比较差异有统计学意义（P<0．05）； PTK术后4周和8周比较，制瘢100μm组较制瘢200μm组偏离度逐渐减小，渐趋于正常，差异有统计学意义（P<0．05）。 结论：采用可控角膜刀控制制瘢深度机械法联合20%酸烧伤法制作兔眼角膜瘢痕模型简便、可行、稳定；PTK治疗角膜中央瘢痕深度在1/3角膜厚度以内切削是安全有效的，对角膜生物特性及光学性质影响较小。

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角膜瘢痕的外科治疗研究进展　综述

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