中度急性胰腺炎CT检查MCTSI与临床情况的相关性分析

摘要

目的:肯定通过胰腺增强CT检查改良CT严重指数(MCTSI)对中度急性胰腺炎的诊断价值，探讨中度急性胰腺炎患者MCTSI与临床病情的相关性。为临床制定合理治疗方案及判断预后起指导性作用。
　　方法:随机选取2011年1月-2014年2月入住四川省医学科学院四川省人民医院消化内科198例确诊为中度急性胰腺炎的患者，其中男性146例，女性52例，年龄32岁-76岁，平均(49±13)岁。于发病48h-72h行胰腺增强CT检查，收集影像学资料及临床资料[包括局部或全身并发症:急性胰腺炎胰周液体积聚(APFC)、急性坏死物积聚(ANC)、胰腺假性囊肿、包裹性坏死(WON)和胰腺脓肿、胸腔积液、胃流出道梗阻、消化道瘘、腹腔出血、假性囊肿出血、脾静脉或门静脉血栓形成、坏死性结肠炎、全身炎症反应综合征（SIRS）、全身感染、腹腔内高压(IAH)或腹腔间隔室综合征(ACS)、胰性脑病(PE)及一过性脏器功能衰竭（呼吸、循环、肾脏）]，并对比分析，观察MCTSI与并发症、生化指标变化的结果，与临床评分(APACHEⅡ、Rason、BISAP)的相关性。
　　结果:1、伴有单个或多个并发症的病例MCTSI集中出现在4、6、8、10分值段，构成比分别为35.6％;42％;18.7％;3.7％。中度急性胰腺炎MCTSI分值越高，临床病情越重。2、MCTSI在8、10分值组的病例中，血尿淀粉酶显著下降，且10分病例下降更明显(P＜0.05);而CRP数值显著升高，且10分组升高更明显(P＜0.05);血钙数值显著下降，且10分组下降更明显(P＜0.05);差异均有统计学意义。表明MCTSI分值越高，反应中度急性胰腺炎炎症程度的生化指标变化越显著，病情越重。3、MCTSI与APACHEⅡ评分呈正相关性(x2=11.9572;P=0.0177;相关系数=0.1549)，ACHEⅡ评分≥8分的病例，MCTSI集中出现在4～10分值组，表明:MCTSI越高，APACHEⅡ临床评分越高，病情越重。4、MCTSI与Rason评分呈正相关性(x2=9.7670;P=0.0445;相关系数=0.1266)，Rason评分≥3分的病例，MCTSI集中出现在4～10分值组，表明:MCTSI越高，Rason评分越高，病情越重。5、MCTSI与BISAP评分呈正相关性（x2=10.6566;P值=0.0307;相关系数=0.1461），BISAP评分≥3分的病例，MCTSI集中出现在4～10分值组，表明:MCTSI越高，BISAP评分临床评分越高，病情越重。
　　结论:胰腺增强CT检查MCTSI评估系统是诊断中度急性胰腺炎最简便、准确的方法，能直接发现胰腺实质及周围的病变。将CT炎性和坏死分级、MCTSI、临床评分相结合可以明确诊断，对病情的评估、临床分型、判断预后及指导治疗具有重要的临床价值。

目录

摘要

前言

实验材料与方法

1 入选标准

2 各评估系统标准

3 CT检查方法

4 主要实验仪器设备及药品

5 观察指标及方法

6 数据处理

结果

1 MCTSI各分值与并发症的观察结果

2 MCTSI与反应炎症程度的生化指标变化的观察结果

3 MCTSI与APACHEⅡ评分的相关性分析

4 MCTSI与Rason评分的相关性分析

5 MCTSI与BISAP评分的相关性分析

讨论

结论

参考文献

英文缩略语表

致谢

急性胰腺炎的CT诊断价值 综述

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