不同手术方式治疗肝内外胆管结石的临床分析

摘要

目的：比较胆总管探查“T”管引流术，胆总管空肠Roux-en-y吻合术，肝叶切加“T”管引流术三种手术方式治疗肝内外胆管结石的近期和远期并发症发生情况，以探讨合理可靠的治疗肝外胆管的手术方法。方法：回顾性分析2004年1月～2009年12月我院315例肝内胆管结石的临床资料，比较胆总管探查“T”管引流术，胆总管空肠Roux-en-y吻合术，肝叶切加“T”管引流术3种治疗方法的术后并发症和远期疗效。随访时间1-6年。结果：行肝叶切加“T”管引流术术后结石残存率比行胆总管空肠Roux-en-y吻合术和胆总管探查“T”管引流术低（P＜0.05），其它近期并发症无明显差异（P＞0.05）。而行肝叶切加“T”管引流术远期并发症（胆管炎复发，胆管结石复发，再次手术）发生率比行胆总管探查“T”管引流术和胆总管空肠Roux-en-y吻合术的病例低（P＜0.05）。结论：行肝叶切加“T”管引流术既切除了肝脏病灶，又保留了Oddis括约肌功能，它可以降低术后结石残存率和远期胆管炎复发率，胆管结石复发率，再次手术率低（P＜0.05）。它优于其余两种术式。

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肝内外胆管结石的治疗进展

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