丙泊酚、地塞米松和甲氧氯普胺预防甲状腺切除术后恶心呕吐的比较

摘要

目的：比较亚镇静剂量（0.5㎎／㎏）丙泊酚、地塞米松和甲氧氯普胺对预防甲状腺切除术后恶心呕吐（Postoperative Nausea and Vomiting, PONV）的疗效。方法：本研究的对象为100例择期行甲状腺切除术的结节性甲状腺肿患者。随机分为四组，每组25人，于缝皮结束后即刻给予以下四种药物之一进行干预：0.5㎎／㎏丙泊酚、10㎎地塞米松、10㎎甲氧氯普胺或安慰剂（生理盐水）。麻醉诱导采用：咪达唑仑0.1㎎／㎏、芬太尼4μg／kg、维库溴铵0.1㎎／㎏。应用七氟烷维持麻醉，吸入浓度1％～3％。随访并记录麻醉后第一个24小时内的全部PONV事件及其严重程度，同时记录锥体外系症状、术中知晓等不良反应。结果：麻醉后0～24小时PONV的发生率丙泊酚组和地塞米松组均低于甲氧氯普胺组与安慰剂组，差异有统计学意义（P＜0.05）。丙泊酚组、地塞米松组、甲氧氯普胺组和安慰剂组PONV严重程度的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。但是，四组之间PONV严重程度的两两比较，差异无统计学意义（P＞0.01）。各组患者均未报告发生锥体外系症状和术中知晓。结论：本研究入选的甲状腺切除术患者中，0.5㎎／㎏丙泊酚组与10㎎地塞米松组麻醉后0～24小时PONV的发生率低于10㎎甲氧氯普胺组和安慰剂组，丙泊酚和地塞米松预防甲状腺切除PONV的效果相似。

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综述:术后恶心呕吐的危险因素

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