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连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征疗效分析

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综述:连续性血液净化技术治疗脓毒血症的研究进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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摘要

目的:回顾性分析连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的治疗作用。方法:2007年1月至2009年12月间收治于新疆医科大学第一附属医院ICU病房35例MODS重症患者,回顾性分析患者以下临床病例资料:(1)一般情况:性别,年龄,原发病因;(2)CBP的治疗效果:观察所有患者血液净化治疗前后血流动力学血生化的变化、呼吸功能改善情况及对治疗前后急性病理生理和慢性健康评分(acute physic-ology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)、序贯性器官功能衰竭评分(sequential organ failure assessment score,SOFA)进行评分。根据患者最终转归,分为存活组及死亡组,再将其各项指标进行比较。(3)CBP技术和方法:治疗模式和剂量、血管通路、抗凝方式、滤器种类等。结果:35例患者中,男性25例,女性10例,年龄15~82岁(51±17.34)岁,中位年龄54岁,APACHEⅡ评分25.08±6.07,SOFA评分10.5±3.68分。接受CBP治疗后,所有患者APACHEⅡ评分,肌酐,尿素氮均较治疗前明显降低(P<0.05),血流动力学方面心率有所下降(P<0.05),治疗前后平均动脉压无明显差异。好转15例(42.9%),死亡20例(57.1%),死亡组较存活组治疗前APACHEⅡ评分高,平均动脉压较低,其余各项指标无明显差异。结论:CBP可支持稳定患者病情,改善危重症患者血液生化指标,维持内环境稳定,为进一步治疗争取时间。

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