前庭诱发肌源性电位检查在后循环短暂性脑缺血发作临床评估中的价值

摘要

目的：探讨后循环短暂性脑缺血发作患者的VEMP变化特点，及其对疾病临床评估及预后的临床意义；通过对评价后循环短暂性脑缺血发作患者的前庭及脑干功能，进一步揭示后循环短暂性脑缺血发作的发病机制。
　　方法：采用双耳短声刺激记录71例PCTIA患者及68例正常受试者的P13-N23波潜伏期、波幅变化，并计算出耳间潜伏期差（△P13）、耳间振幅比（SR）。所有受试者均通过TCD筛查是否存在后循环短暂性脑缺血发作。
　　结果：在本次研究中共检测PCTIA患者71例，其中PCTIA组VEMP检查异常的有41例（73.47％），而在正常对照组受试者中，存在 VEMP异常者6例（8.82%）。两组间存在明显统计学差异（P﹤0.05）。PCTIA组较正常组P13、N23波潜伏期均有延长，波幅也有不同程度下降。其中P13波潜伏期：PCTIA组（左18.59ms、右19.57ms）要长于正常对照组（左14.14ms、右14.11ms）；N23波潜伏期：PCTIA组（左31.81ms、右35.68ms）要长于正常对照组（左24.52ms、右24.10ms）；P13-N23波幅：PCTIA组（左78.74μv、右79.95μv）要明显小于正常对照组（左157.3μv、右151.4μv）。两组间差异均存在统计学差异（P﹤0.05）；其中耳间潜伏期差（△P13）：PCTIA组（2.33ms）要宽于正常对照组（0.28ms）；耳间振幅比(SR)：PCTIA组（1.22）略大于正常对照组（1.08）。两组间差异均存在统计学差异（P﹤0.05）。该研究中共有29例VEMP异常的后循环TIA患者治疗14天后复查VEMP，其中有21例VEMP检查完全恢复正常，8例患者VEMP检查也有明显恢复。PCTIA患者随着年龄的增大均可造成其VEMP异常比率上升（P＜0.05）。
　　结论：P13-N23波潜伏期延长与耳间潜伏期差（△P13）的增大可作为VEMP检查判断PCTIA患者是否存在脑神经传导通路障碍的参考指标。PCTIA患者随着年龄的增大可造成VEMP异常比率上升。VEMP可作为一种新的诱发电位检查用于辅助判定PCTIA患者是否存在脑干功能缺损。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 质量控制

4 统计方法

结果

1 PCTIA患者组及正常受试者组患者一般资料

2 TCD检查结果分析

3 PCTIA组与正常对照组VEMP总体异常情况分析

4 PCTIA组与正常对照组VEMP各波潜伏期波幅变化的情况

5 PCTIA组与正常对照组耳间潜伏期差（△P13）及耳间振幅比(SR)变化情况

6 部分后循环TIA患者治疗后14天复查结果

7 年龄、性别与VEMP异常相关性分析

讨论

1 后循环系统缺血性疾病的历史回顾

2 后循环系统解剖

3 后循环TIA病因及发病机制

4 后循环TIA临床特点

5 后循环TIA与前庭神经系统的关系

6 后循环TIA常用临床诊断方法

7 前庭诱发肌源性电位在后循环TIA的应用

小结

致谢

参考文献

附录

综述

攻读硕士学位期间发表的学术论文

个人简历

新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表