12导联体表心电图与急性下壁心肌梗死相关动脉的研究

摘要

目的:对急性下壁心肌梗死患者的心电图资料进行回顾性研究，分析和比较心电图改变与冠状动脉造影及临床特点的对应性关系。探讨急性下壁心肌梗死患者的体表心电图对梗死相关血管及闭塞部位的预测价值。
　　方法:选取86例急性下壁心肌梗死患者，根据冠状动脉造影结果分为右冠状动脉(RCA)病变组和左冠状动脉(LCA)病变组。对比分析其心电图改变与冠状动脉造影结果及临床特点。
　　结果:（1）本文研究提示造影显示正常冠状动脉者均不合并糖尿病，急性下壁心肌梗死合并糖尿病患者中双支、多支血管病变居多；年龄越大，累及病变血管支数越多。（2）急性下壁心肌梗死患者IRA为LCX者均为男性患者；后壁、右室心肌梗死常与下壁心肌梗死并存；并发右室梗死者，其IRA均为RCA，且病变节段均位于右冠状动脉近段；冠状动脉造影正常者均为单纯急性下壁心肌梗死，并未合并其它部位心肌梗死。（3）通过ST↓aVL＞ST↓I指标判断IRA为RCA病变检出率高。（4）不同导联ST偏移标准判断IRA为RCA或LCX的灵敏度、特异度均不高。（5）对所有下壁心肌梗死患者，均应该及时准确地记录右胸导联心电图。
　　结论:心电图对诊断下壁急性心肌梗死相关血管及其临床特点具有重要的预测价值。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

1.1 入选标准

1.2 排除标准

2 方法与指标

2.1 入选人群及分组情况

2.2 收集的基本资料

2.3 相关临床指标判定标准

3 质量控制

4 统计学处理

结果

1 279例急性下壁心肌梗死患者基本资料分析

1.1 心肌梗死患者冠状动脉血管病变支数一般资料分析

1.2 心肌梗死部位与相应病变血管情况分析

2 急性下壁心肌梗死分组之间相关资料的比较

2.1 三组患者之间一般资料的分析

2.2 心肌梗死部位与IRA的关系

3 12导联心电图ST段偏移与急性下壁心肌梗死罪犯血管部位的关系

4 不同导联ST段偏移改变判断IRA的价值

讨论

1 冠状动脉的解剖与心电图导联相关性

2 ST段偏移偏移在心肌梗塞中的作用及机制

2.1 右冠状动脉近端、远端闭塞

2.2 回旋支闭塞

3 12导联心电图诊断急性心肌梗死罪犯血管临床应用的紧迫性与重要性

小结

致谢

参考文献

综述

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