两种手术方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较

摘要

目的：对比锁骨钩钢板内固定术与改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。
　　方法：回顾性分析2012年1月至2014年1月在我院关节外科手术治疗的41例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料，按其手术方式的不同分为A、B两组，A组采用锁骨钩钢板内固定术，B组采用改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定术。A组21例，术前Constant-Murley评分40.25±9.80，采用锁骨钩钢板内固定术；B组20例，术前Constant-Murley评分41.45±8.81，采用改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术前后影像学变化、术后并发症，分别于术后3、6、12个月时，采用Constant-Murley评分进行疗效评价。
　　结果：A组手术时间（40.50±24.36） min，术中出血量（75.30±30.36）ml； B组手术时间（60.10±23.55）min，术中出血量(100.70±40.12）ml；A组21例获随访，时间12～18个月，平均（14.8±3.1）个月；B组20例获随访，时间12～14个月，平均（13.6±1.5）个月。两组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义。术后A组6例出现并发症，B组3例出现，两组比较差异无统计学意义。术后6个月时，A组Constant-Murley评分为（88.15±1.59），B组为（92.15±1.95），两组比较差异有统计学意义（t=-7.21，P=<0.001）；其余各时间点比较差异无统计学意义。
　　结论：锁骨钩钢板内固定术较改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定术创伤小，但改良Weaver-Dunn法联合锁骨钩钢板内固定术重建的喙锁韧带更牢固，且能早期取出锁骨钩钢板，可以更早地改善患者的肩关节功能。

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中文摘要

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 研究资料与方法

3 治疗方法

4 观察项目与指标

5 质量控制

6 统计学处理

结果

1 术前资料比较

2 术中及术后一般项目比较

3 Constant-Murley评分结果

4 手术前、后影像学变化

讨论

1 解剖

2 损伤机制和分型

3手术治疗的必要性

4 手术治疗的要点

5 既往手术方式的回顾

6本研究手术方法的体会

7 本研究存在的问题及前景

小结

致谢

参考文献

附录

综述: 肩锁关节脱位治疗进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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