冠心病患者非心脏手术围术期输血阈值的研究

摘要

目的：临床输血指南没有对围术期Hb介于7～10g/dL之间的患者（特别是冠心病患者）个体化血液管理做出说明。如何根据氧供需平衡理论确定冠心病患者实施非心脏手术靶向输血阈值，并给予个体化血液管理是亟需解决的临床重要问题。
　　方法：依据机体氧供/氧耗平衡理论，建立“冠心病患者非心脏手术围术期输入红细胞悬液指征评分”。通过对该评分建立对Hb浓度介于7-10g/dL的手术患者的输血指征，以此指导手术过程中患者的输血行为并结合患者术中的血气血压等指标监测，以及术后病患的恢复情况对改评分系统以及输血的有效性进行比较分析。
　　结果：三组间比较发现：POTTS指导组和7-10g输血指南组相比输血率降低37.3％，输血量减少70%；POTTS指导组和10g组相比输血比率降低73.8%，输血量减少80%；平均节约用血量2.3U/人，平均节约输血费用506元/人(图2)。10g组与输血相关并发症发生率明显高于POTTS指导组，增加50%，其中与输血相关肺损伤的发生率明显增高，感染性并发症发生率增加14.1%，而切口愈合时间、拆线时间、围术期及术后死亡率三组间无明显统计学差异(图3)。平均缩短住院天数5天，平均缩短ICU的入住天数5天，间接节约费用3万/人。
　　结论：对Hb介于7～10g/dL之间的手术患者，依据围术期与机体氧供/氧耗平衡理论以及围术期输血指征评分的客观指标进行有效输血，可以很大程度地减少输入同种异体血机率，降低并发症的发生率改善冠心病患者的预后与转归、节约用血、降低费用。

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前言

研究内容与方法

1 研究对象

1.1 分组

1.2 纳入与排除标准

2 内容与方法

2.1 实验方案

2.2 材料与仪器

3 质量控制

4 统计方法

4.1 技术路线图

结果

1 一般资料

2 CPOTTS用于靶向输血指征的效果评价

3 评价“冠心病患者非心脏围术期输入红细胞悬液指征评分”(cPOTTS)用于围术期输血指征的安全性

3.1 血流动力学的变化

3.2 血液流变学变化

讨论

小结

致谢

参考文献

综述:冠心病患者围术期输血策略的研究

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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