宝石能谱CT鉴别诊断孤立性肺结节或肿块的应用价值

摘要

目的：探讨宝石能谱CT成像定量分析功能在鉴别诊断肺癌、肺炎性病变和肺结核中的价值。
　　方法：收集经能谱CT增强扫描的78例肺结节或肿块患者，根据病理及治疗后随访结果分为肺癌组（38例）、肺结核组（20例）及肺炎性病变组（20例），分别测量动、静脉期病灶周围区的40-100keV区间间隔为10的单能量CT值、碘浓度（IC）、水浓度（WC）及能谱曲线斜率，并测量肺炎性病变和肺癌组病灶中央区的碘浓度，同时测量同层面胸主动脉或锁骨下动脉的碘浓度及水浓度，并计算病灶的标准化碘浓度(NIC)及标准化水浓度(NWC)，同时计算病灶中央区与周围区标准化碘浓度之差的绝对值(dNIC)。三组间各参数的差异性比较采用方差分析或秩和检验，两组间差异性比较采用t检验。绘制ROC曲线，确定各能谱参数鉴别诊断三组病变的临界值及其诊断效能。
　　结果：三组病变间的动、静脉期病灶周围区单能量CT值（40-100eV）、IC、NIC及λHU差异均有统计学意义(P<0.05)。三组间WC及NWC差异无统计学意义(P>0.05)。两两比较结果为肺炎性病变和结核组、肺癌组和结核组间差异均有统计意义(P<0.05)，而肺炎性病变和肺癌组间差异无统计学意义(P>0.05)。肺炎组和肺癌组间中央区IC、NIC及周围区与中央区NIC的差值（dNIC=NICper-NICce n）比较差异有统计学意义（P<0.05）。静脉期NIC=0.325、0.297时，鉴别诊断肺炎性病变与肺结核、肺癌与肺结核的灵敏度分别为95％、97%，特异度分别为85％、75%。动脉期病灶中央区NIC=0.062时，鉴别肺癌与肺炎性病变的灵敏度和特异度分别是95%、79%。
　　结论：宝石能谱CT的多参数定量分析功能可以用于肺癌、肺结核及肺炎性病变的鉴别诊断。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1研究对象

2 内容与方法

3 统计学方法

技术路线图

结果

1 患者基本信息

2 不同性质肺部病变周围区碘、水浓度值及有效原子序数的比较

3 不同性质肺病变周围区单能量CT值的比较

4 能谱曲线

5 动、静脉期肺炎性病变和肺癌组病灶中央区碘浓度值比较

6 ROC曲线对各能谱参数诊断效能评价

讨论

1 宝石能谱CT的成像原理与优势

2 肺结核、肺炎性病变和肺癌病变周围区的碘（水）浓度的对比分析

3 肺结核、肺炎性病变和肺癌有效原子序数的对比分析

4 肺结核、肺炎性病变和肺癌单能量CT值和能谱衰减曲线的对比分析

5 肺炎性病变和肺癌病灶中央区碘浓度值的对比分析

6 能谱参数对肺结核、肺炎性病变和肺癌鉴别诊断的效能评价

7本研究的局限性

小结

致谢

参考文献

附录

综述:宝石能谱CT在肺部占位性病变中的应用价值

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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