双重超声造影在评估胃癌术前分期及微循环灌注的应用价值

摘要

目的：旨在探讨双重超声造影在评估胃癌术前分期及定量评价胃癌微循环灌注的应用价值。
　　方法：选取经胃镜活检证实为胃癌的70例患者进行研究，所有患者术前接受胃窗超声造影（OCUS）、双重超声造影（DCEUS）检查，通过对比OCUS、DCEUS以及临床病理学结果来反映双重超声造影在胃癌局部浸润深度及肝转移方面的应用价值，对完成手术的胃癌患者及13例胃癌肝转移的未手术患者，选取胃癌病变组织和周边正常胃壁组织为感兴趣区绘制时间-强度曲线（TIC）获取两组参数：基础强度（BI）、峰值强度（PI）、到达时间（AT）及达峰时间（TTP）、计算增强强度（EI）和灌注时间（WIT）后进行比对分析并绘制ROC曲线来评价胃癌的微循环灌注特征。
　　结果：OCUS、DCEUS诊断胃癌T分期总符合率分别为71.92％、87.71%，与病理结果一致性kappa值分别为0.640、0.849（P<0.001）；OCUS检查诊断胃癌T分期的诊断符合率显著低于DCEUS（χ2=4.412，P=0.036)，DCEUS对胃癌T分期的评估在B、C检查医生之间具有较高的重复可靠性。13例胃癌肝转移患者共52个病灶，OCUS、DCEUS检出率分别为51.92％、86.54％，两种检查在胃癌肝转移灶检出率之间存在显著性差异(χ2=14.625，P<0.001)。比较DCEUS中胃癌病变组织与周围正常胃壁组织TIC造影参数得出，胃癌病变组织的PI、EI值均大于周围正常胃壁组织，有统计学意义(P<0.001，P<0.001)，BI、AT、TTP及WIT的差异无统计学意义(P分别为0.087、0.316、0.261、0.524），绘制ROC曲线图，得出PI、EI诊断胃癌的最佳阈值分别为22.79dB、18.55dB；DCEUS中造影参数EI的测量在甲、乙检查医生之间具有较高的重复可靠性。
　　结论：DCEUS可获得病灶解剖结构和微循环灌注的双重信息，在胃癌局部浸润深度、肝转移的诊断中与术后病理学的一致性较高，DCEUS有望成为评估胃癌术前分期和微循环灌注的一种非侵入性、安全、有效、可靠的新方法。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

资料与方法

1 临床资料与研究对象

2 内容与方法

3 质量控制

4 统计学方法

5 技术路线图

结果

1双重超声造影对T分期的诊断价值

2 双重超声造影对胃癌肝转移（M分期）的诊断价值

3胃癌双重超声造影的图像特征

4 双重超声造影TIC参数结果在胃癌病变组织及周边正常胃壁组织的比较及ROC曲线分析

5 双重超声造影中TIC参数的重复可靠性

讨论

小结

致谢

参考文献

附录

综述:双重超声造影在胃癌术前诊断及临床分期的研究进展

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