高敏C-反应蛋白与白蛋白比值对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的预测价值

摘要

目 的 : 研 究 血 清 高 敏 C- 反 应 蛋 白 （High sensitivity C-reactive protein,Hs-CRP）与白蛋白（Albumin，ALB）比值在预测急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的预测价值。方法: 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2012年9月至2013年9月连续收治的225例急性STEMI患者的病例资料，采集患者急诊入院后首管静脉血，检测血清hs-CRP与ALB，并计算出hs-CRP/ALB比值。对所有患者进行随访，平均随访3年，观察并记录患者主要不良心血管事件（MACE）发生的情况。应用Cox单因素及多因素回归分析包括年龄、性别、吸烟史、冠心病家族史、高血压、糖尿病、高脂血症、体质指数（BMI）、心率、收缩压、舒张压、白细胞（WBC）、B型利钠肽（BNP）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、hs-CRP/ALB、左心室射血分数（LVEF）等多项因素与急性STEMI患者MACE发生的关系。结果: Hs-CRP/ALB预测急性STEMI患者远期随访发生MACE的受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.715 ±0.013（95%CI：0.598-0.90，P＜0.001），最佳截断值为0.38，灵敏度为68.1%、特异度为84.7%，hs-CRP/ALB≥0.38组发生MACE的比例显著高于hs-CRP/ALB＜0.38组（P＜0.05），多因素Cox回归分析显示：hs-CRP/ALB≥0.38是急性STEMI患者出院后长时间随访发生不良预后的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示， hs-CRP/ALB≥0.38组MACE发生率显著高于hs-CRP/ALB＜0.38组（log-rank=5.68， P=0.017）。结论: 通过本研究得出Hs-CRP/ALB对急性STEMI患者预后有较高的预测价值，可作为急性STEMI患者远期随访不良临床结局的预测指标。

目录

声明

中英文缩略词对照表

前言

研究内容与方法

1 研究对象

2 内容与方法

3 统计学处理

结果

1 纳入人群的一般资料比较

2 hs-CRP/ALB对随访期MACE的预测作用

3 低hs-CRP/ALB组和高hs-CRP/ALB组患者基本资料比较

4 无MACE组和有MACE组患者基线资料比较

5 急性STEMI患者随访期发生MACE的危险因素

6 两组患者的Kaplan-Meier生存曲线

讨论

1 急性心肌梗死的流行病学

2 急性心肌梗死的病因学、病理生理学及发病机制

3 血清CRP、ALB及其比值在各系统疾病的应用

小结

致谢

参考文献

综述:血清C反应蛋白、白蛋白及其比值在炎症相关性疾病中的进展

攻读硕士学位期间发表的学术论文

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