不同胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病肠促胰素影响的研究

摘要

目的:观察不同的胰岛素强化治疗方案(CSII/MDI)在快速降低血糖的同时，对C肽、肠促胰素(GIP和GLP-1)水平的影响，探寻血糖－胰岛－肠促胰素轴之间的相互关系。
　　方法:
　　收集2013年5月到2013年11月在我院就诊且住院的2型糖尿病患者46例，随机分为CSII组30例和MDI组16例。所有患者给予胰岛素强化治疗至血糖达标(简称“治疗后”)(血糖达标标准为FPG＜7.0mmol/L和随机血糖＜11.1mmol/L)，执行标准糖尿病饮食及相关健康教育。测定治疗前后GIP、GLP-1、FPG及空腹C肽水平。同时记录治疗前血压、BMI、WHR等基线资料，测定HbA1c、血脂等生化指标。葡萄糖氧化酶法测定血糖，化学发光法测定C肽，酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆GIP和GLP-1。采用SPSS17.0统计软件进行数据整理，计量资料用-x±s表示，进行正态性、方差齐性检验。组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验。
　　结果:
　　1.比较治疗前CSII组与MDI组一般资料、生化指标、HbA1c、FPG、空腹C肽、GIP、GLP-1无统计学差异(P>0.05)。
　　2.比较治疗后CSII组与MDI组FPG、空腹C肽、GIP、GLP-1无统计学差异(P>0.05)。
　　3.比较CSII组与MDI组血糖达标时间、平均每日胰岛素使用量、总胰岛素使用量、低血糖人数无统计学差异(P>0.05)。
　　4.CSII治疗后，FPG(mmol/L)由治疗前的12.14±3.46下降至治疗后的6.54±0.50(P<0.05)，空腹C肽(nmol/L)由治疗前的0.26±0.16上升至治疗后的0.30±0.18(P<0.05)，GLP-1(pmol/L)由治疗前的12.99±1.58上升至治疗后的17.82±1.79(P<0.05)，GIP较治疗前无明显变化(P>0.05)。
　　5.MDI治疗后，空腹C肽、GIP较治疗前无明显变化(P>0.05)，FPG(mmol/L)由治疗前的12.17±3.41下降至治疗后的6.21±0.66(P<0.05)，GLP-1(pmol/L)由治疗前的13.07±2.10上升至治疗后的18.13±1.34(P<0.05)。
　　6.相关分析：GLP-1与BMI(r=-0.384,P＜0.01)、空腹C肽(r=-0.392,P＜0.01)呈负相关，与其余指标相关性不显著(P>0.05)。
　　结论:
　　1. CSII与MDI两种胰岛素强化方案在降糖效果、促进肠促胰素分泌、恢复胰岛功能等方面具有相似性，不受胰岛素强化方案影响。因此，T2DM患者强化治疗方案的选择可以更加多样化、个性化。
　　2. T2DM患者胰岛素强化治疗解除高糖毒性，GLP-1和C肽水平明显回升，且GLP-1与BMI及C肽水平相关。

目录

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目录

前言

材料与方法

1. 材料

1.1 研究对象

1.2 主要实验仪器

1.3 主要试剂及耗材

2. 技术方法

2.1 技术路线

2.2 糖尿病诊断标准(1999年世界卫生组织)

2.3 一般资料及相关生化指标

2.4 样本采集及保存

2.5 胰岛素强化治疗

2.6 检测方法

2.7 质量控制

2.8 数据录入及统计学分析

结果

1. CSII组与MDI组相关指标比较

1.1两组治疗前相关指标比较

1.2两组血糖达标后（以下简称“治疗后”）相关指标比较

2.CSII组治疗前后相关指标比较

3. MDI组治疗前后相关指标比较

4.肠促胰素与相关指标的相关性分析

讨论

1. 2型糖尿病

2. 肠促胰素

2.1 GIP与T2DM

2.2 GLP-1与T2DM

3. 胰岛素强化治疗

结论

参考文献

文献综述

致谢

作 者 简 介

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