复杂性视网膜脱离玻璃体视网膜手术前后的多焦视网膜电图研究

摘要

目的:玻璃体视网膜疾病的治疗是从20世纪开始发展至今,手术成功率大大提高,但术后视功能的恢复仍不够理想.作为客观敏感的视功能检查手段的视觉电生理检查,尤其是近年来发展起来的多焦电生理检查技术,为客观评价玻璃体视网膜手术(VRS)前后的视功能提供了新的潜在手段.复杂性视网膜脱离(RD)常伴有严重增生性玻璃体视网膜病变(PVR)和视功能的严重损害,是眼科重要的致盲性疾病之一.应用多焦视网膜电图(mfERG)研究复杂性RD的VRS前后各部位视网膜功能,探讨复杂性RD的VRS前后视功能损害机制,为手术方法的选择与改进,预后的评估提供参考.结论:(1)年龄对mfERG有明显影响,在应用mfERG进行视功能评价时要考虑年龄因素的影响.(2)复杂性RD患者的mfERG一阶反应具有明显的特征性改变,在各反应区振幅密度降低,潜时延长,表明脱离的视网膜功能降低,神经信息在视网膜内的传递明显受阻.(3)复杂性RD患者对侧眼虽然未发生视网膜脱离,但仍表现为各反应区振幅密度降低,潜时延长,表明形态与功能的改变可以不相一致.(4)屈光间质的改变(混浊、填充硅油)会影响mfERG结果的准确性.(5)复杂性外伤性RD在经过适当的VRS治疗后,视功能恢复要好于其它原因引起的复杂性RD.(6)黄斑裂孔对视功能影响较大,术后恢复不理想.(7)黄斑前膜剥除对视网膜功能没有明显影响,并可促进视网膜功能的恢复.减少和妥善处理术后并发症如高眼压、晶状体混浊是提高VRS后视功能的重要因素.(8)VRS可以恢复视网膜的部分视功能,RD后视网膜的功能恢复是不完全可逆的.mfERG各成分与各类视网膜细胞的关系有待进一步研究,以便能更准确的分析视网膜各层的功能,研究复杂性RD的VRS前后视功能损害的更确切机制,为评价VRS手术效果、改善手术方法提供指导.

目录

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结果

讨论

小结

参考文献

致谢

综述mfERG在玻璃体视网膜手术后视功能评价中的应用