Epi-LASIK保留角膜上皮瓣与弃除角膜上皮瓣术后临床结果及角膜形态的比较性研究

摘要

目的：通过机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)保留角膜上皮瓣与弃除角膜上皮瓣的临床研究，探讨两种手术方式术后临床结果及角膜形态的异同，为屈光手术医生更合理选择手术方式提供一定参考。 方法：此前瞻性研究共包括94例近视眼患者188只眼，近视眼患者双眼同时接受Epi-LASIK手术，其中一眼行保留角膜上皮瓣Epi-LASIK(留瓣组)，一眼行弃除角膜上皮瓣Epi-LASIK(弃瓣组)。观察术后疼痛、畏光、流泪、眼睑肿胀程度及上皮愈合时间，对比术后1个月及4个月视力、屈光状态、角膜上皮下雾状浑浊(Haze)程度及角膜形态。采用配对t检验对数据进行统计分析。 结果： 1.疼痛：术后第1天，疼痛指数留瓣组3.46±2.90，弃瓣组2.82±2.51，差异无统计学意义(P=0.070)；术后第2天，疼痛指数留瓣组1.33±2.06，弃瓣组0.64±1.25，差异有统计学意义(P=0.000)：术后第3天，疼痛指数留瓣组0.24±1.06，弃瓣组0.04±0.20，差异有统计学意义(P=0.001)。 2.其它不适：术后第1、2、3天，畏光指数留瓣组与弃瓣组差异无统计学意义(P=0.455，0.736和0.085)；术后第1、2天流泪指数差异无统计学意义(P=0.506和0.149)，眼睑肿胀差异无统计学意义(P=0.366和0.740)；术后第3天流泪及眼睑肿胀指数差异均有统计学意义(P=0.001和0.028)。 3.角膜上皮愈合时间：留瓣组2.78±0.51d，弃瓣组2.34±0.52d，差异无统计学意义(P=0.118)。术后1周角膜透明眼留瓣组占41.41％，弃瓣组占77.03％，留瓣组40.54％术眼有少量角膜上皮残留。 4.裸眼视力：术后1周留瓣组1.08±0.38，弃瓣组1.17±0.35，差异无统计学意义(P=0.215)；术后1个月留瓣组1.24±0.34，弃瓣组1.42±0.21，差异有统计学意义(P=0.000)；术后4个月留瓣组1.42±0.21，弃瓣组1.40±0.21，差异无统计学意义(P=0.682)。 5.球镜度：术后1个月留瓣组0.33±0.78D，弃瓣组0.24±0.59D；术后4个月留瓣组0.14±0.46D，弃瓣组0.18±0，50D，差异均无统计学意义(P=0.172和0.652)；柱镜度术后1个月留瓣组0.20±0.80D，弃瓣组0.11±0.57D；术后4个月留瓣组0.27±0.43D，弃瓣组0.05±0.46D，差异无统计学意义(P=0.039和0.762)。 6.Haze:术后1周留瓣组0.06±0.12，弃瓣组0.03±0.07，差异有统计学意义(P=0.000)；术后1个月分别为0.24±0.17和0.16±0.17，差异无统计学意义(P=0.392)：术后4个月分别为0.17±0.12和0.14±0.93，差异无统计学意义(P=0.229)。 7.两组间角膜前表面最佳拟合球面半径、角膜前表面高度值、角膜3mm及5mm直径散光值、角膜3mm及5mm直径不规则度差异无统计学意义(P>0.05)。 结论： 1.Epi-LASIK术后早期，保留角膜上皮瓣会加重患者术眼疼痛、畏光、流泪及眼睑肿胀刺激反应，延缓角膜上皮愈合时间，降低角膜透明度，加重Haze程度；Epi-LASIK术后4个月，保留角膜上皮瓣与弃除角膜上皮瓣对两组术后裸眼视力、屈光度、Haze的影响无差异。 2.保留角膜上皮瓣Epi-LASIK与弃除角膜上皮瓣Epi-LASIK术后裸眼视力都呈逐渐提高趋势；两组术后Haze变化趋势相同：1周开始出现轻微Haze，1个月达高峰，以后逐渐减轻，4个月时基本无Haze。 3.保留角膜上皮瓣Epi-LASIK与弃除角膜上皮瓣Epi-LASIK都能显著改变角膜前表面形态、角膜散光及不规则度。角膜中央切削区到周边过渡区，角膜散光及不规则度都呈现逐渐增大的趋势。是否保留角膜上皮瓣对角膜形态的影响无明显差异。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：符号说明

声明

前言

第一部分、保留角膜上皮瓣与弃除角膜上皮瓣Epi-LASIK术后临床结果的比较研究

1.1对象和方法

1.2结果

1.3讨论

1.4小结

第二部分、Epi-LASIK保留角膜上皮瓣与弃除角膜上皮瓣术后角膜形态的比较研究

2.1对象和方法

2.2结果

2.3讨论

2.4小结

结论

参考文献

发表论文和参加科研情况说明

综述:Epi-LASIK手术后角膜伤口愈合反应及相关机制

致谢