个性化膳食指导对孕妇和胎儿的影响

摘要

目的:
　　 1.探讨个性化膳食指导对孕妇孕期营养摄入现状的干预效果,以期使孕妇孕期膳食摄入趋于合理,为孕期营养膳食指导提供借鉴。
　　 2.探讨个性化膳食指导对孕妇孕期增重、孕期并发症、新生儿出生体重及分娩方式的影响,进而达到控制孕妇孕期体重过度增加,降低巨大儿发生率,减少围生期并发症的目的。
　　 方法:选取2008年9月～2009年10月在天津市河北区妇幼保健院建册并参加孕期培训的单胎初产妇176例,随机分为试验组85例和对照组各91例,根据孕前或孕12周前体质指数(body mass index,BMI)不同将研究对象分为:低体质指数组(BMI<18.5)；正常体质组(18.5≤BMI≤23.9)；超重组(BMI≥24)。试验组和对照组孕妇均参加孕期保健课学习,同时收集孕妇早孕期和分娩前的血糖、血压和血红蛋白值。试验组孕妇在参加孕期保健课的基础上对其实施个性化营养指导。两组孕妇在孕4月和孕7月接受孕期营养指导后,分别在孕5月和孕8月对其进行一次连续5日的膳食调查并填写膳食调查表,将收集到的数据输入营养计算机软件(孕妇版),分析每位孕妇的膳食摄入状况。试验组孕妇根据营养结果,结合孕妇的具体情况,进行一对一营养分析,监测孕期体重增加情况,适时调整热能及各种营养素供给,定期随访直至分娩。分析比较两组孕妇孕中、晚期能量及膳食营养素摄入量,孕妇孕期增重、新生儿出生体重及分娩方式和孕期并发症的发生情况。
　　 结果:
　　 1.三组孕妇孕中、晚期主要营养素摄入情况:试验组与对照组能量、蛋白质、脂肪、钙等营养素摄入量比较差异具有统计学意义。
　　 2.三组孕妇孕中、晚期三大营养素占能量来源的构成与正常推荐值比较:试验组三大营养素的摄入比例基本适宜,对照组脂肪摄入量偏高,碳水化合物偏低。
　　 3.三组孕妇孕期增重比较,试验组孕妇孕期增重低于对照组,试验组孕妇孕期增重分别为:16.64±2.20kg,15.02±3.45 kg,10.45±2.05 kg；对照组孕妇孕期增重分别为:19.5±5.84 kg,18.50±3.46 kg,17.00±3.21 kg。
　　 4.三组新生儿出生体重比较:试验组均低于对照组,试验组符合WHO推荐的最佳高智商新生儿体重(3.0～3.5 kg)的例数明显高于对照组。
　　 5.三组孕妇的妊娠期糖尿病、妊高症的发生率试验组均低于对照组,但差异无统计学意义；贫血、巨大儿的发生率试验组均低于对照组,差异具有统计学意义。
　　 6.三组孕妇分娩方式比较,试验组剖宫产率均低于对照组,正常体质指数试验组和对照组比较,差异有统计学意义。
　　 结论:
　　 1.针对孕妇孕前BMI的不同,结合孕妇孕期体重增长情况,给予孕妇个性化的膳食指导,对孕妇孕期膳食的合理摄入具有良好的临床效果。
　　 2.通过个性化的膳食指导,使孕妇孕期膳食摄入接近合理,孕期增重相对适宜,分娩适宜体重儿的比例增加,降低了巨大儿的出生率,减少了孕期并发症。