1495例眼部肿瘤的彩色多普勒成像分析

摘要

目的:
　　 彩色多普勒超声是眼部肿瘤常用影像学检查方法之一,彩色多普勒超声对眼部肿瘤不但可以定位,还可以显示内部回声和血流动力学情况,对肿瘤的诊断和治疗提供参考。本研究在大宗病例总结归纳基础上,回顾分析应用彩色多普勒超声检查的各类眼部肿瘤的彩色多普勒超声显像,探讨各种眼部肿瘤彩色多普勒成像检查的声学特征和血流特点,分析各类疾病的彩色多普勒超声特点,总结归纳彩色多普勒超声在眼眶病诊断和鉴别诊断中的价值以及临床治疗中的意义。
　　 方法:
　　 将1996年至2009年13年间经影像学或病理组织学证实的1495例眼部肿瘤患者的彩色多普勒超声显像进行回顾性分析,按照眼眶囊肿、血管性肿瘤、神经源肿瘤、非特异性炎症、泪腺肿瘤、血管畸形、眼内肿瘤等疾病种类进行分类；观察病变的位置、形状、边界、内回声及分布是否均匀、与周围组织关系；血流信号数量、位置、形状、血流参数等指标,进行归纳总结,研究各类疾病的彩色多普勒超声特点,结合患者的临床特征和其他影像学检查结果,分析各类疾病的诊断和鉴别诊断。
　　 结果:
　　 1、眼眶囊肿内部无血流信号。
　　 2、毛细血管瘤血流信号丰富,弥漫呈片状,是血管性肿瘤中血流信号最丰富的；而且可以根据肿瘤内血流信号改变,评价药物治疗效果。
　　 3、大多数海绵状血管瘤内部无彩色血流信号,少数肿瘤内部可见少量点状血流信号,血流频谱可测得动脉和静脉频谱,RI值是血管性肿瘤中最高的。
　　 4、脑膜瘤表现为不规则形,视神经增粗,中或低回声,内回声分布不均匀,内部血流信号较多；海绵状血管瘤类圆形,边界清楚,中等回声,内回声分布均匀.无血流信号或少量血流信号；神经鞘瘤内部可见一小圆形无回声区,血流信号少,根据这三种肿瘤的CDI特征,可以对其进行定性诊断。本文对这三种肿瘤的血流参数中的PSV和RI值进行比较,结果有显著性差异,通过血流动力学参数可以帮助鉴别诊断三种肿瘤。
　　 5、泪腺多形性腺瘤、腺样囊性癌、炎性假瘤和非何杰金氏淋巴瘤都可发生在泪腺区,临床上常需要鉴别,CDI检测泪腺多形性腺瘤内部血流不丰富或无血流,而炎性假瘤血流丰富,但声像图显示泪腺多形性腺瘤圆或类圆形,内回声为中等回声,炎性假瘤形状不规则,内回声弱,可以此鉴别。非何杰金氏淋巴瘤回声较低,内部血流丰富,可与泪腺混合瘤鉴别。腺样囊腺癌区别于泪腺多形性腺瘤的CDI特点为其内部血流丰富,对这四种肿瘤的血流参数的PSV和RI值进行统计比较,发现有显著性差异。
　　 6、声像图上脉络膜黑色素瘤多表现为球形或半球形的实性隆起病变,而脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤多表现为扁平隆起的病变,这三种肿瘤在血流特性上难以区别,本文对脉络膜黑色素瘤、脉络膜转移癌和脉络膜血管瘤的PSV、RI值分别比较,P值均大于0.05,无显著性差异。
　　 结论:
　　 彩色多普勒超声具有操作简便、无创、动态下观察、显示病变内血流分布及频谱等特点,可以了解病变内血流供应,对于眼部肿瘤的诊断、鉴别诊断和指导治疗具有重要意义。